眼睛里进了沙子怎么办？

眼睛里进了沙子，应立即停止揉眼，利用泪液自然冲洗或使用清洁流动水冲洗结膜囊，若异物未排出或嵌入角膜，需尽快前往眼科就诊，由医生在裂隙灯下取出。

为什么不能揉眼

• 揉眼会使沙子与角膜、结膜产生摩擦，加重上皮划伤，甚至将异物压入角膜深层。
• 角膜富含神经末梢，划伤后疼痛、畏光、流泪明显，处理难度增加。

正确处理步骤

1、闭眼放松：：轻闭双眼，减少眼睑运动，让泪液分泌增多，尝试将沙子冲出。

2、提拉眼睑：：用拇指和食指轻捏上眼睑皮肤，向前拉盖过下眼睑，利用下眼睑睫毛刷出上睑结膜面的异物。

3、冲洗结膜囊：：使用生理盐水或清洁流动水，从内眼角向外眼角冲洗，避免污染水流进入对侧眼。

4、检查异物位置：：在光线充足处，轻翻眼睑观察异物是否位于睑结膜或球结膜表面。

5、及时就医：：若异物感持续超过30分钟、视力下降、怕光流泪加重，需到眼科行裂隙灯检查。

需要警惕的情况

• 异物为铁屑、玻璃、碎石等高速飞溅物，可能穿透角膜，不可自行取出。
• 异物取出后仍存在眼红、眼痛、视物模糊，提示角膜上皮损伤或感染，需复诊。
• 儿童或意识不清者，禁止强行翻眼，应由眼科医生处理。

根据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《角膜异物诊断和治疗专家共识（2023年）》，角膜异物处理原则包括：避免揉眼、表麻下裂隙灯检查、浅层异物用无菌针头剔除、深层异物需手术取出，并预防性使用抗生素眼液。该共识强调，伤后24小时内就诊者角膜感染发生率显著低于延迟就诊者。

数据参考

一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心研究显示，在326例角膜异物患者中，伤后6小时内就诊者角膜上皮愈合时间平均为1.8天，而超过24小时就诊者平均为4.2天，且感染风险增加约3倍。

预防与后续

• 从事打磨、切割、装修等作业时，佩戴密封防护镜。
• 异物取出后遵医嘱使用抗生素眼液，勿自行购买激素类眼液。
• 角膜上皮修复期间，减少电子屏幕使用，外出佩戴墨镜。

眼睛里进入沙子后，禁止揉眼，优先泪液或清洁水流冲洗，异物未排出或出现视力下降、持续疼痛时，必须由眼科医生在裂隙灯下处理。伤后6小时内就诊可缩短角膜愈合时间并降低感染风险。

常见问题

否。棉签纤维可能残留，且非无菌操作易致感染，应由眼科医生在裂隙灯下用无菌器械取出。

是。视力模糊提示角膜可能受损或异物位于视轴区，需立即到眼科行裂隙灯检查，排除角膜划伤或感染。

可以。清洁流动水或生理盐水可冲洗结膜囊，但冲洗后异物感仍存或加重，需就医进一步处理。

否。异物可能划伤角膜，戴隐形眼镜会加重摩擦并增加感染风险，应取出异物且角膜愈合后再佩戴。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜异物诊断和治疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 中华眼科杂志. 角膜异物患者就诊时间与角膜上皮愈合及感染风险的多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022.