眼睛痒磨有异物感？

眼睛痒伴磨感、异物感最常见于过敏性结膜炎或干眼症，二者可同时存在。若伴有分泌物增多、畏光或视力下降，则需排查感染性结膜炎或角膜病变，应尽早就医明确病因，避免自行长期使用眼药水掩盖病情。

常见病因与对应特征

1、过敏性结膜炎：双眼奇痒是核心表现，揉眼后加重，可伴水样分泌物、结膜充血及眼睑水肿。尘螨、花粉、动物皮屑是常见诱因，季节性或常年性发作。据中华医学会眼科学分会角膜病学组2023年发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识》，该病在普通人群中的患病率约为6%至30%，且近年来呈上升趋势。

2、干眼症：以干涩、磨感、异物感为主，晨起或长时间用眼后加重，可伴短暂视力波动。泪膜不稳定导致角膜表面润滑不足，摩擦感由此产生。据《中国干眼专家共识（2020年）》数据，中国干眼症发病率约为21%至30%，视频终端使用者、佩戴隐形眼镜者及中老年人群更为高发。

3、感染性结膜炎：细菌感染时分泌物呈黄绿色黏稠状，病毒感染时多为水样分泌物，可伴耳前淋巴结肿大。此类情况具有传染性，需隔离毛巾等个人用品。

4、角膜异物或角膜上皮损伤：异物感强烈且持续，眨眼时加剧，可有明确外伤史或隐形眼镜佩戴史。此类情况禁止揉眼，需急诊处理。

5、睑缘炎或睑板腺功能障碍：眼缘红肿、脱屑，晨起睫毛根部有结痂，可继发干眼并产生磨感。

需要警惕的信号

• 视力明显下降且不恢复
• 剧烈眼痛伴头痛、恶心
• 大量脓性分泌物
• 角膜出现白点或浑浊
• 单眼持续异物感超过24小时不缓解

出现上述任一情况，应尽快至眼科就诊，避免延误。

日常处理原则

• 过敏性结膜炎患者应减少接触过敏原，冷敷可缓解瘙痒，人工泪液可冲洗眼表过敏原。
• 干眼症患者需控制用眼时长，每用眼40分钟休息5至10分钟，保持环境湿度。
• 避免共用毛巾、枕巾，勤洗手，不揉眼。
• 隐形眼镜佩戴者需暂停佩戴，改用框架眼镜。
• 任何眼药水连续使用超过两周均需在医生指导下进行，含防腐剂产品长期使用可加重眼表损伤。

眼睛痒伴磨感和异物感多由眼表疾病引起，明确病因是有效处理的前提，持续或加重时需眼科专业评估。

常见问题

否。干眼症、感染性结膜炎、角膜异物及睑缘炎均可引起类似表现，需结合分泌物性状、病程及伴随症状综合判断，必要时行裂隙灯检查。

不建议揉眼。揉眼可加重结膜充血、释放更多炎症介质，角膜异物时揉眼还可能造成角膜上皮剥脱，增加感染风险。

通常包括视力检查、裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定及结膜刮片等，过敏原检测在反复发作的过敏性结膜炎中有辅助价值。

取决于病因。过敏性结膜炎脱离过敏原后数天可缓解，干眼症需长期管理，感染性结膜炎规范治疗后一般1至2周好转。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志.

[2] 亚洲干眼协会中国分会. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.