张传伟 副主任医师
江苏省中医院
白眼珠发红通常提示眼部血管扩张或破裂，需结合伴随症状判断轻重。常见原因包括结膜下出血、感染性结膜炎、过敏反应、干眼症及外伤等。以下分点详述各类情况的特征与处理原则，并强调就医指征。
多因剧烈咳嗽、用力揉眼或血压波动导致球结膜小血管破裂，表现为片状鲜红血迹，边界清晰，不伴疼痛或视力下降。通常7至14天内自行吸收，无需特殊用药，但若反复发作或伴高血压、糖尿病，需监测血压及凝血功能。
由细菌或病毒引起，典型症状为眼红伴分泌物增多，细菌性多为黄绿色脓性分泌物，病毒性则呈水样分泌物，且常伴耳前淋巴结肿大。治疗需遵医嘱使用抗生素或抗病毒滴眼液，避免交叉感染，病程约5至10天。
接触花粉、尘螨或化妆品后出现双眼剧烈瘙痒、红肿，分泌物呈拉丝状。冷敷可缓解症状，需使用抗组胺眼药水，如奥洛他定滴眼液，每日两次，连续使用不超过两周，同时脱离过敏原。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表炎症，表现为持续性干涩、灼烧感及轻度充血，尤其在长时间用屏后加重。治疗以人工泪液为主，如玻璃酸钠滴眼液，每日四至六次，并配合热敷眼睑改善睑板腺功能。
锐器划伤、化学物质溅入或睫毛倒插均可引起局部血管扩张，伴有明显刺痛、畏光或流泪。若异物嵌入角膜或化学烧伤，需立即用生理盐水冲洗十五分钟并急诊处理，不可自行拔除异物。
眼红伴剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐及视力骤降，瞳孔散大且呈竖椭圆形。此为眼科急症，需立即就医降压，常用毛果芸香碱滴眼液及静脉滴注甘露醇，延误可致永久性视神经损伤。
自身免疫反应或感染引起前葡萄膜炎症，眼红以睫状充血为主，呈紫红色，伴明显畏光、视力模糊及睫状区压痛。需使用糖皮质激素滴眼液及散瞳剂，疗程至少四周，并排查风湿免疫性疾病。
若眼红持续超过48小时、伴视力下降或剧烈疼痛，应避免自行用药，及时至眼科完成裂隙灯检查及眼压测量。日常需注意用眼卫生，避免揉眼，控制血压，并保持充足睡眠。多数非感染性眼红预后良好，但急性闭角型青光眼及化学伤需争分夺秒处理，不可延误。