张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼睛闪光通常指眼前出现点状、线状或星芒状的光亮，医学上称为闪光感，多由玻璃体牵拉视网膜或视网膜受刺激引起，需警惕视网膜裂孔或脱离风险。以下从定义成因、常见类型、相关疾病、检查方法、处理原则、预防措施六个方面进行科普。
闪光感源于视网膜感光细胞受到异常机械或电刺激，常见于玻璃体后脱离过程中牵拉视网膜，或视网膜血管痉挛、炎症、肿瘤压迫所致。数据显示，约70%的闪光感与玻璃体后脱离相关，多发于50岁以上人群，近视眼患者尤其高度近视者发生率更高。
分为单眼闪光和双眼闪光。单眼闪光多提示局部视网膜问题，如裂孔或脱离；双眼闪光可能为偏头痛先兆、视网膜血管性疾病或全身代谢异常。闪光形态可为固定点状、弧形闪电状或随眼球转动而移动，后者更提示玻璃体牵拉。
视网膜裂孔和视网膜脱离是最需紧急处理的病因，若未及时治疗，裂孔可在数周内进展为脱离，导致永久性视力丧失。其他包括急性玻璃体后脱离、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼内肿瘤等。偏头痛性闪光常伴有头痛或视野缺损，持续时间约15至30分钟。
需进行散瞳眼底检查，使用裂隙灯联合三面镜观察周边视网膜，必要时行眼部B超、光学相干断层扫描或荧光血管造影。数据显示，散瞳眼底检查对发现视网膜裂孔的敏感性超过90%，但需在闪光感出现后尽早完成，以免错过治疗窗口。
若闪光感突然增多、固定不消失或伴有黑影遮挡、视野缺损，需在24小时内就医。对于已确诊视网膜裂孔，可行激光光凝封闭裂孔，成功率约95%；若已发生视网膜脱离，则需手术复位，常见术式包括巩膜扣带术和玻璃体切割术，术后视力恢复程度取决于黄斑是否受累。
控制近视进展，避免剧烈头部晃动和眼部外伤，定期进行眼底检查，尤其是高度近视、糖尿病或高血压人群，建议每年至少一次散瞳检查。出现闪光感时避免揉眼和突然转头，减少玻璃体对视网膜的进一步牵拉。
闪光感是眼部疾病的重要信号，尤其当伴随飞蚊症突然增多或视野缺损时，必须立即寻求眼科专科评估。多数良性闪光可自行缓解，但不可忽视潜在风险，及时检查可有效避免不可逆视力损伤。保持规律作息和良好用眼习惯，有助于降低相关眼病发生概率。