出现心绞痛怎么办

出现心绞痛应立即停止活动并就地休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，若5分钟后不缓解可再含服一次，连续3次仍无效或疼痛超过15分钟，须立即拨打120，警惕急性心肌梗死。

心绞痛发作时的正确处理步骤

1、立即停止活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻坐下或平卧，减少心脏耗氧量，避免心肌缺血加重。

2、舌下含服药物：将硝酸甘油片或速效救心丸置于舌下，不要吞服，舌下黏膜吸收最快，通常1至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1次，最多不超过3次。

3、保持镇静与通风：解开衣领，保持呼吸道通畅，情绪紧张会加快心率、升高血压，加重心脏负担。

4、判断是否呼叫急救：含服3次药物后疼痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，或伴有大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120，不要自行驾车前往医院。

5、记录发作特征：记录疼痛部位、持续时间、诱发因素及缓解方式，为后续医生判断病情提供依据。

需要警惕的三种情况

• 疼痛性质改变：由压迫感变为撕裂样剧痛，需警惕主动脉夹层。
• 疼痛伴意识障碍：出现晕厥、抽搐，提示严重心律失常或心源性休克。
• 静息时发作：在未活动、未情绪激动时出现心绞痛，提示不稳定型心绞痛，需尽快就医。

证据与数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心发布，属于权威机构数据。

长期管理要点

• 控制危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症患者需将指标控制在目标范围。
• 规律服药：遵医嘱使用抗血小板药、他汀类药、β受体阻滞剂等，不可自行停药。
• 定期复查：每3至6个月复查血脂、血糖、心电图，必要时行冠脉CTA或冠脉造影。
• 适度运动：病情稳定者可在医生指导下进行有氧运动，如步行、太极拳，每周5次，每次30分钟。

总结

心绞痛发作时立即休息并舌下含服急救药物，无效则呼叫急救。日常需控制血压、血糖、血脂，规律服药并定期复查，降低心肌梗死风险。

常见问题

不能。站立会加重心脏负担，可能引起晕厥或摔倒，应立即坐下或平卧休息。

含服3次后疼痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，必须立即拨打120前往医院。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死疼痛超过15分钟，含药无效，伴大汗、濒死感。

病情稳定者可以。建议在医生指导下进行步行、太极拳等有氧运动，每周5次，每次30分钟。

需要。抗血小板药、他汀类药等需长期服用，不可自行停药，否则可能增加心肌梗死风险。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社，2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志，2018，46(9)：680-694.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.