脑肿瘤在儿童中发病率高吗

儿童脑肿瘤并非总体发病率最高的儿童恶性肿瘤，但属于儿童期最常见的实体肿瘤之一，在儿童肿瘤相关死亡原因中占比较高。中国儿童脑肿瘤的流行病学特征与成人存在明显差异，需结合年龄、病理类型及地区登记数据综合判断。

儿童脑肿瘤的流行病学特征

1、发病顺位：在0至14岁儿童恶性肿瘤中，白血病发病率居首位，脑肿瘤及中枢神经系统肿瘤位居第二，但在实体肿瘤中发病率居第一位。

2、总体发病率：根据国家儿童肿瘤监测中心2020至2022年发布的数据，中国0至14岁儿童中枢神经系统肿瘤年发病率约为每百万人口30至50例，不同地区登记水平存在差异。

3、年龄分布：5岁以下儿童以胚胎性肿瘤、髓母细胞瘤等为主；10岁以上儿童中胶质瘤比例上升，生殖细胞肿瘤在东亚儿童中相对多见。

4、病理构成：儿童脑肿瘤中胶质瘤占比约40%至50%，髓母细胞瘤占比约15%至20%，颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤及室管膜瘤合计占其余部分。

5、生存差异：世界卫生组织2021年中枢神经系统肿瘤分类更新后，儿童型弥漫性胶质瘤与成人型在分子特征上被明确区分，儿童低级别胶质瘤5年生存率可达85%以上，高级别肿瘤预后仍较差。

6、诊断延迟：儿童脑肿瘤早期症状常表现为头痛、呕吐、步态异常或视力改变，易被误认为胃肠炎或偏头痛，从首发症状到影像学确诊的中位时间在不同研究中为2至6个月。

证据与数据

国家儿童肿瘤监测中心2023年发布的《中国儿童肿瘤监测报告》显示，中枢神经系统肿瘤占儿童全部恶性肿瘤的约20%至25%，是仅次于白血病的第二大类儿童肿瘤。该报告同时指出，0至4岁组中枢神经系统肿瘤占比高于5至14岁组，提示婴幼儿期是发病高峰年龄段之一。北京天坛医院小儿神经外科2021年发表的一项单中心回顾性研究纳入近十年收治的儿童脑肿瘤病例，结果显示髓母细胞瘤和毛细胞型星形细胞瘤分列前两位病理类型。

需要关注的问题

儿童脑肿瘤的发病率数据受登记制度、影像可及性及病理诊断水平影响，不同省份之间存在报告差异。持续超过两周的晨起头痛、喷射性呕吐、眼球运动异常或新发癫痫，应尽早完成头颅磁共振检查。儿童脑肿瘤并非成人脑肿瘤的缩小版，其分子机制、治疗反应及远期并发症管理均需在儿童神经肿瘤专科完成评估。

常见问题

否。在0至14岁儿童恶性肿瘤中，白血病发病率居第一位，脑肿瘤及中枢神经系统肿瘤居第二位，但脑肿瘤在儿童实体肿瘤中发病率居第一位。

有。0至4岁是儿童中枢神经系统肿瘤占比较高的年龄段，胚胎性肿瘤和髓母细胞瘤在该阶段更为多见，10岁以上儿童中胶质瘤比例相对上升。

可以部分发现。持续晨起头痛、喷射性呕吐、步态不稳或视力改变超过两周，应尽早进行头颅磁共振检查，但确诊仍需病理及分子检测。

否。儿童脑肿瘤在病理类型、分子特征及预后方面与成人存在明显差异，世界卫生组织2021年分类已将儿童型与成人型弥漫性胶质瘤明确区分。

参考资料

[1] 国家儿童肿瘤监测中心. 中国儿童肿瘤监测报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 中枢神经系统肿瘤分类（第五版）. 2021.

[3] 北京天坛医院小儿神经外科. 儿童脑肿瘤单中心回顾性研究. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童恶性肿瘤诊疗规范. 2019.