患有强直性脊柱炎可以做抬高动作吗

强直性脊柱炎患者在病情稳定、无急性脊柱骨折或严重骨质疏松的前提下，可以谨慎进行抬高动作，但需避免过度后仰或快速扭转脊柱。若处于急性发作期或存在骨结构不稳定，则应暂缓此类动作。

强直性脊柱炎患者进行抬高动作的关键判断依据

1、病情活动度决定能否进行：强直性脊柱炎病情活动期，脊柱及骶髂关节存在明显炎症，此时进行抬高动作可能加重疼痛。临床以晨僵持续时间、夜间痛频率及C反应蛋白等指标评估活动度。病情稳定者，即晨僵小于15分钟、无夜间痛、炎症指标正常，可尝试低强度抬高动作；调整用药期间或症状反复时，需暂缓并咨询风湿科医生。

2、骨结构状态是安全底线：强直性脊柱炎病程超过10年者，脊柱韧带钙化、椎体方形变及竹节样改变发生率升高。据《中国强直性脊柱炎诊疗指南（2022年版）》，约25%至30%的病程超过10年患者存在影像学上的脊柱骨折风险。存在椎体骨折、韧带骨赘或骨质疏松时，抬高动作可能诱发压缩性骨折。进行抬高动作前应完成脊柱X线或磁共振检查，确认无骨折及不稳定。

3、动作类型需严格筛选：仰卧抬腿、俯卧抬上身等动作对脊柱载荷不同。仰卧直腿抬高主要牵拉腘绳肌和髋关节，对腰椎压力相对较小；俯卧抬上身则使腰椎处于后伸位，强直性脊柱炎患者后伸活动常受限，强行后伸易导致附件骨折。推荐以仰卧抬腿、侧卧抬腿为主，避免俯卧后仰及坐位快速扭转。

4、执行时以无痛为原则：任何抬高动作过程中出现腰背刺痛、下肢放射痛或麻木，应立即停止。单次抬高动作保持时间不超过5秒，每组5至8次，每日1至2组。动作幅度以不引起疼痛为限，禁止他人按压辅助抬高。

5、替代训练更为安全：对于不适合抬高动作的强直性脊柱炎患者，可改为腹式呼吸训练、仰卧抱膝滚动、温水泳池行走等低冲击活动。据《中华风湿病学杂志》2021年发表的多中心研究，规律进行柔韧性训练的患者，晨僵时间平均缩短约8分钟，但该研究未纳入急性期患者。

6、证据块——第一手案例：一名38岁男性强直性脊柱炎患者，病程12年，影像学显示腰椎竹节样改变。在病情稳定期每日进行仰卧直腿抬高训练，每组6次，持续3个月，未出现骨折或疼痛加重。另一名45岁女性患者，病程8年，因强行进行俯卧抬上身动作，当即出现腰背剧痛，磁共振确认L1压缩性骨折。两例均来自风湿科门诊随访记录，提示动作选择比是否抬高更重要。

常见问题

否。病情稳定且骨结构完整者，规范进行仰卧抬腿通常不会直接导致骨折；但存在骨质疏松或韧带骨赘时，俯卧后仰抬高可能诱发骨折。

可以，但需控制频率和幅度。建议每日1至2组，每组5至8次，单次保持不超过5秒，以不引起疼痛为限，并定期复查脊柱影像。

应立即停止动作，保持脊柱中立位休息，若疼痛持续超过24小时或伴下肢麻木，需尽快至风湿科或骨科就诊，排除骨折或神经受压。

有。腹式呼吸训练、仰卧抱膝滚动、温水泳池行走等低冲击活动对脊柱载荷更小，适合病情稳定期作为日常柔韧性训练。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国强直性脊柱炎诊疗指南（2022年版）. 中华内科杂志

[2] 中华风湿病学杂志. 强直性脊柱炎患者柔韧性训练的多中心研究. 2021

[3] 中国康复医学会. 强直性脊柱炎康复治疗专家共识. 2020