近视眼手术是否需要使用麻药

近视眼手术需要使用麻药，但并非全身麻醉，而是以表面麻醉眼药水为主，部分术式会辅以局部浸润麻醉。麻醉目的仅为消除术中疼痛与不适，眼球保持清醒，术后麻醉作用很快消退。

麻醉方式与对应术式

1、表面麻醉：经角膜表面滴入麻醉眼药水，作用于角膜与结膜浅层，适用于多数角膜激光类手术，如准分子激光、飞秒激光辅助角膜原位磨镶术等。

2、局部浸润麻醉：将麻醉药物注射于眼球周围组织，阻断神经传导，适用于部分眼内手术，如晶状体眼人工晶状体植入术，具体方式由术式与患者条件决定。

3、全身麻醉：仅用于无法配合手术的少数情况，如儿童、存在特殊基础疾病或极度紧张者，需由麻醉科医师评估后实施。

4、麻醉起效与恢复：表面麻醉滴药后数秒至数分钟起效，作用维持约十五至三十分钟；局部浸润麻醉维持时间更长，术后需遮盖术眼并观察一段时间。

麻醉相关数据与规范

• 据国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南（2024年版）》，屈光手术属于选择性手术，术前需完成全面眼部评估，麻醉方式应结合术式与个体情况确定。
• 一项纳入我国多家眼科医疗机构屈光手术病例的统计显示，角膜激光类手术中采用表面麻醉的比例超过九成，全身麻醉占比不足百分之一，数据来源于中华医学会眼科学分会2023年学术会议资料。
• 操作步骤：术前完成视力、眼压、角膜厚度、眼底等检查；术日按医嘱滴用麻醉眼药水；术中配合注视指示灯；术后按医嘱使用抗菌与抗炎眼药水，按时复查。

需要留意的情况

麻醉眼药水可能引起短暂眼部刺痛、异物感或视物模糊，通常在数十分钟内缓解。对麻醉药物成分过敏、严重干眼、角膜上皮病变者，术前需如实告知医生。术后出现持续眼痛、视力骤降、明显畏光流泪，应及时就诊。麻醉方式的选择由手术医生与麻醉医生共同决定，不以个人意愿单独更改。

常见问题

否。表面麻醉滴眼后角膜痛觉被阻断，术中一般无明显疼痛，仅有轻微触压感或注视疲劳感，多数人可耐受。

否。表面麻醉药物主要作用于角膜局部，吸收入血量极低，对中枢神经系统无明显影响，术后不会遗留麻醉相关认知问题。

表面麻醉剂作用通常维持十五至三十分钟，术后一至两小时内眼部感觉逐步恢复，个别患者可能延长至数小时。

否。全身麻醉并非常规选择，仅用于无法配合或存在特殊医学情况者，需由麻醉科医师评估风险后决定。

术前应主动告知过敏史，医生会更换麻醉药物或调整方案；若术中或术后出现皮疹、眼睑肿胀、呼吸困难，需立即处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 2024.

[2] 中华医学会眼科学分会. 屈光手术麻醉方式相关学术会议资料. 2023.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 眼科学（第九版）. 北京：人民卫生出版社.