乳腺癌放疗注意事项有哪些

乳腺癌放疗期间需重点保护照射区域皮肤、坚持功能锻炼、规律复查血常规，并注意心脏与肺部防护。放疗本身不痛，但皮肤反应和疲劳感多在第二至第三周出现，规范护理可显著降低不适。

放疗期间的皮肤护理要点

1、照射野皮肤保持干燥清洁：每日用温水轻柔冲洗，不使用肥皂、沐浴露、酒精或碘伏，不涂抹含金属成分的药膏，避免冷热敷。

2、穿着宽松纯棉衣物：避免内衣肩带、衣领摩擦锁骨及腋窝照射区，减少衣物接缝压迫。

3、外出严格遮挡：放疗期间及结束后一年内，照射野皮肤避免阳光直射，外出使用遮阳伞或纯棉衣物覆盖，不涂防晒霜。

4、禁止抓挠与撕脱：出现干性脱皮不撕扯，湿性脱皮及时告知主管医生处理，不自行挑破水疱。

功能锻炼与上肢保护

1、术后放疗者坚持患肢功能锻炼：从手指握拳、屈腕开始，逐步过渡到爬墙运动，每日2至3组，每组10至15次，预防肩关节粘连。

2、避免患肢抽血、输液、测血压：放疗期间及术后长期，患侧上肢不进行侵入性操作，降低淋巴水肿风险。

3、出现上肢肿胀及时就诊：患肢周径较对侧增加超过2厘米，需到康复科评估。

全身反应与复查安排

1、疲劳管理：放疗期间疲劳发生比例较高，中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的放疗患者管理资料指出，约七成接受放疗的患者会出现不同程度疲劳，建议每日午休30分钟，夜间保证7至8小时睡眠。

2、血常规监测：放疗期间每周复查血常规1次，出现白细胞低于3.0×10⁹/升或血小板低于80×10⁹/升时，主管医生会调整放疗计划。

3、心脏防护：左侧乳腺癌放疗者，放疗前需配合医生进行呼吸控制训练，深吸气后屏气可减少心脏受照剂量，具体屏气时长由放疗技师指导。

4、肺部防护：放疗期间出现干咳、活动后气短，及时告知医生，必要时复查胸部影像。

饮食与生活调整

1、保证优质蛋白摄入：每日鸡蛋1个、瘦肉或鱼肉100至150克、豆制品50克，促进正常组织修复。

2、避免刺激性饮食：放疗期间不饮酒，不进食辛辣、过烫食物，减少食管黏膜刺激。

3、保持照射野标记清晰：不自行擦洗或描画放疗定位线，标记变淡时联系放疗技师补画。

需要立即就医的情况

• 体温超过38.3摄氏度
• 照射野皮肤出现破溃、渗液或明显疼痛
• 患肢突然肿胀、发红或发硬
• 胸闷、心悸或呼吸困难加重

放疗结束后仍需持续护理照射野皮肤至少一年，并按主管医生要求定期复查血常规、心脏超声及胸部影像。放疗期间出现的皮肤反应和疲劳多可恢复，规范护理与按时复查是保障治疗顺利完成的关键环节。

常见问题

否。放疗期间照射野皮肤不用肥皂、沐浴露或酒精清洗，仅用温水轻柔冲洗，避免破坏皮肤屏障加重放射性皮炎。

是。放疗期间通常每周复查血常规1次，监测白细胞和血小板变化，指标明显下降时主管医生会调整放疗计划。

否。患侧上肢应避免抽血、输液、测血压等操作，以降低淋巴水肿发生风险，必要操作选择对侧上肢。

是。放疗期间疲劳较常见，中国医学科学院肿瘤医院2021年资料指出约七成患者出现不同程度疲劳，建议午休并保证夜间睡眠。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗患者护理管理资料. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 乳腺癌放射治疗指南. 2021.

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2021.