脑中风是什么原因引起的

脑卒中主要由血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血引起，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的约70%至80%，出血性脑卒中占约20%至30%。两类病因不同，危险因素也存在差异，需分别识别与长期管理。

缺血性脑卒中的常见原因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞脑血管，是缺血性脑卒中的主要病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心律失常可使心房内形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，造成栓塞。心房颤动患者发生脑卒中的风险显著高于无心房颤动者。

3、小动脉闭塞：：长期高血压、糖尿病可导致脑内小动脉壁变性、管腔狭窄，形成腔隙性脑梗死。

4、其他少见原因：：动脉夹层、血液高凝状态、自身免疫性血管炎、感染性心内膜炎等也可引起脑血管阻塞。

出血性脑卒中的常见原因

1、高血压性脑出血：：长期未控制的高血压是脑出血最常见的病因，血压骤然升高可导致脑内小动脉破裂，常见于基底节区。

2、脑淀粉样血管病：：多见于老年人，血管壁沉积淀粉样物质后脆性增加，易发生脑叶出血。

3、动脉瘤破裂：：颅内动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血，表现为突发剧烈头痛。

4、脑血管畸形：：动静脉畸形等先天性血管结构异常，可在任何年龄发生破裂出血。

5、凝血功能障碍：：长期使用抗凝药物或存在血液系统疾病时，出血风险升高。

可干预与不可干预的危险因素

• 不可干预因素：：年龄增长、男性、家族遗传史。
• 可干预因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖、缺乏运动。
• 中国卒中学会2023年发布的《中国脑血管病临床管理指南》指出，高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。

循证数据参考

• 据《中国卒中报告2020》数据，我国脑卒中患者中约80%为缺血性脑卒中，高血压患病率在脑卒中患者中超过70%。
• 全球疾病负担研究2019年数据显示，脑卒中位居我国居民死亡原因首位，其中高血压是首要可控危险因素。

控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，并对心房颤动进行规范管理，可降低脑卒中发生风险。出现突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等症状时，应立即就医。

常见问题

是。高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素，长期血压控制不佳会损伤脑血管，增加缺血性和出血性脑卒中的发生风险。

心房颤动时心房收缩紊乱，血液易在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉后可堵塞血管，引起缺血性脑卒中。

会。年轻人脑卒中多与动脉夹层、脑血管畸形、血液高凝状态、自身免疫性疾病等有关，部分与早发高血压、糖尿病相关。

可以。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，规律运动，并对心房颤动进行规范管理，能显著降低脑卒中发生风险。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中报告2020. 2020.

[3] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global Burden of Disease Study 2019. 2019.