进行痔疮手术时用于局麻的针是什么

进行痔疮手术时，局部麻醉通常使用利多卡因或布比卡因等酰胺类局部麻醉药，具体选择由麻醉医师根据手术方式、预计时长及患者身体状况决定，并非固定单一针剂。

常用局部麻醉药类别与代表药物

1、利多卡因：起效快，通常注射后1至3分钟即可产生麻醉效果，维持时间约60至90分钟，常用于短时程的痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术的辅助麻醉。

2、布比卡因：起效相对较慢，约5至10分钟，但麻醉维持时间可达3至6小时，适用于预计手术时间较长或术后希望延长镇痛时间的病例。

3、罗哌卡因：起效时间与布比卡因相近，麻醉维持约2至6小时，心脏毒性相对较低，部分医疗机构将其用于痔手术的局部浸润或神经阻滞。

4、左布比卡因：为布比卡因的单一异构体，麻醉特性与布比卡因相似，在部分医院作为替代选择使用。

麻醉方式与药物选择的关系

• 局部浸润麻醉：将麻醉药直接注射于肛周皮肤及皮下组织，常用利多卡因，必要时联合布比卡因以延长作用时间。
• 肛周神经阻滞：针对肛周神经分支注射，可选用利多卡因或罗哌卡因，麻醉范围更集中。
• 蛛网膜下腔麻醉：即腰麻，常用布比卡因或罗哌卡因，适用于混合痔外剥内扎术等较复杂术式。
• 硬膜外麻醉：常用罗哌卡因或布比卡因，适用于手术时间较长或需术后持续镇痛的情况。

影响药物选择的因素

• 手术预计时长：短于1小时的手术多选利多卡因，超过2小时者倾向布比卡因或罗哌卡因。
• 患者合并症：肝功能异常者需调整剂量，严重心脏传导阻滞者慎用布比卡因。
• 术后镇痛需求：希望术后数小时无痛者，布比卡因或罗哌卡因更具优势。
• 麻醉医师习惯与医院药品目录：不同医疗机构常备药品存在差异。

据《中国痔病诊疗指南（2020）》指出，痔手术的麻醉方式包括局部浸润麻醉、肛周神经阻滞、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，麻醉药物选择需综合评估手术方式与患者状态。另据国家药品监督管理局药品说明书数据库，利多卡因注射液的成人单次常用剂量有明确上限，超量使用可能引发中枢神经系统及心血管系统毒性反应。

安全提示

局部麻醉药的选择与剂量由麻醉医师根据体重、年龄、肝肾功能及手术范围计算，患者不应自行要求或更换药物。注射过程中若出现耳鸣、口舌麻木、心悸或意识改变，需立即告知麻醉医师。术后若出现注射部位持续红肿、渗液或感觉异常超过24小时，应及时就诊。

常见问题

是局部麻醉药，常用利多卡因或布比卡因，具体由麻醉医师根据手术时长和患者情况选择，不是固定一种。

利多卡因局部注射后麻醉通常维持约60至90分钟，适合短时程手术，若手术时间更长可能需联合其他麻醉药。

常规剂量下不会。麻醉药主要作用于注射局部神经，进入血液循环的量有限，出现中枢影响多与剂量过大有关。

利多卡因约1至3小时逐渐恢复，布比卡因或罗哌卡因可能需3至6小时，具体时间因药物种类和个体代谢而异。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 利多卡因注射液说明书. 国家药品监督管理局药品说明书数据库.

[3] 国家药品监督管理局. 布比卡因注射液说明书. 国家药品监督管理局药品说明书数据库.