心肌梗塞患者刚架完支子后又心梗应如何处理

2025-07-01
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唐春平 副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

心肌梗塞患者在刚进行冠状动脉支架植入术后又发生心梗的情况是一个需要紧急处理的医学事件,通常采取以下步骤进行管理:

1.评估和监测:必须对患者的生命体征进行持续监测,包括心率、血压和氧饱和度。使用心电图监控心脏的电活动,以确认心肌梗塞的再次发生。

2.药物治疗:

立即使用抗凝药物,如低分子量肝素或直接口服抗凝剂,以防止血栓进一步形成。

使用抗血小板药物,例如阿司匹林和氯吡格雷,加强血小板抑制作用。

如果出现胸痛,应给予硝酸甘油进行缓解。

根据具体情况可能需要使用β受体阻滞剂、ACE抑制剂或缓解心脏负担的其他药物。

3.再灌注治疗:

如果怀疑支架内血栓形成或支架闭塞,再次进行冠状动脉造影以明确病因。

根据造影结果,可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗以重新开通闭塞的血管。

4.支持疗法:对于出现心功能不全的患者,可能需要提供额外的支持措施,如氧疗、静脉输液或正性肌力药物。

5.多学科团队协作:包括心脏科医生、麻醉师和重症监护团队的密切合作,对于复杂病例可以考虑邀请心脏外科专家参与决定是否需要进行冠状动脉旁路移植术。

这种情况下的及时诊断和积极干预至关重要,有助于降低并发症风险并提高患者生存机会。患者及家属应注意术后的恢复期管理,遵循医生指导进行长期的药物和生活方式调整,减少再次发生心肌梗塞的可能。

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