24小时脑电图是什么

24小时脑电图是一种通过便携式记录设备连续监测大脑电活动24小时的检查方法，主要用于捕捉常规短时脑电图难以发现的间歇性异常放电，尤其适用于发作性神经系统症状的鉴别诊断。

1、核心原理：大脑神经元持续产生微弱电信号，头皮电极采集后经放大器与模数转换存储于便携记录装置，检查期间受检者保持日常活动，设备同步记录脑电与事件标记。

2、主要适应场景：包括不明原因的意识丧失、发作性抽搐、短暂行为停止、阵发性感觉异常，以及常规脑电图阴性但临床高度怀疑癫痫的情况。

3、检查前准备：检查前1天洗头，不使用护发素、发胶等产品；检查当天穿开衫衣物便于电极线穿脱；按医嘱决定是否减停抗癫痫药物，不可自行调整。

4、记录期间操作要点：出现可疑发作时按压事件按钮，记录发作起止时间与具体表现；填写发作日记，注明进食、睡眠、服药及症状出现时刻；避免剧烈运动导致电极脱落，避免接触强电磁设备。

5、数据判读流程：神经电生理医师结合脑电波形、同步视频或事件日记、发作日记进行综合分析，重点识别发作间期放电与发作期图形，区分癫痫样放电与非特异性改变。

6、检查局限性：头皮电极记录范围有限，深部皮层或内侧颞叶放电可能无法清晰显示；运动伪差、电极接触不良可干扰判读；部分患者24小时内未出现发作，结果可能仍为阴性。

7、与常规脑电图的区别：常规脑电图记录20至30分钟，阳性率有限；24小时监测将记录时间延长约48至72倍，可覆盖完整睡眠周期与觉醒周期，显著提高间歇性异常放电的检出机会。

中国抗癫痫协会发布的临床诊疗指南指出，对于常规脑电图阴性的疑似癫痫患者，长程视频脑电图监测是提高诊断准确性的重要手段。一项纳入2019年发表于《中华神经科杂志》的多中心研究显示，在常规脑电图阴性的发作性疾病患者中，24小时脑电图监测的异常放电检出率可达37.6%，而常规脑电图仅为12.3%。

检查结束后由专业人员移除电极，清洗头部残留导电膏。部分患者可能出现头皮轻微发红或瘙痒，通常数小时内自行缓解。若检查期间出现持续发作、意识障碍加重或呼吸困难，需立即就近就医，不可等待检查结束。

24小时脑电图通过延长记录时间提高间歇性异常放电的检出机会，是发作性疾病鉴别诊断的重要辅助手段，检查前后需配合规范准备与事件记录。

常见问题

不能单独确诊。24小时脑电图可捕捉异常放电，但癫痫诊断需结合临床症状、发作史及影像学检查综合判断。

可以。睡眠期是异常放电易出现的阶段，检查期间应保持日常作息，睡眠不足还可能诱发异常放电，有利于提高检出率。

没有。该检查记录头皮电信号，不发射辐射，也不注入任何物质，属于无创性检查。

不可以。电极与导线遇水可能短路或脱落，检查期间应避免洗澡、游泳及大量出汗，可用湿毛巾擦拭面部和颈部。

说明监测期间未记录到异常放电。但若监测期间未出现发作，结果正常不能完全排除发作性疾病，需结合临床由医师判断。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组. 脑电图规范化操作与判读专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 刘晓燕. 临床脑电图学. 人民卫生出版社.

[4] 中华神经科杂志. 长程脑电图监测在发作性疾病诊断中的多中心研究. 2019.