泌尿道感染是否会引起腹痛

泌尿道感染可以引起腹痛，但腹痛并非其最典型表现，是否出现及疼痛位置取决于感染累及部位。膀胱炎多致下腹正中隐痛，肾盂肾炎多致一侧腰部或侧腹部胀痛，单纯尿道炎通常不引起明显腹痛。

分点说明

1、感染部位决定腹痛位置：膀胱炎患者炎症刺激膀胱黏膜，常出现下腹正中坠胀或隐痛，排尿时加重。肾盂肾炎患者炎症累及肾盂及肾实质，多表现为患侧腰部或侧腹部持续性胀痛，可向背部放射。单纯尿道炎病变局限于尿道，一般不引起腹腔内疼痛。

2、伴随症状帮助鉴别：膀胱炎常伴尿频、尿急、尿痛，每日排尿可达10次以上。肾盂肾炎常伴发热，体温可超过38.5摄氏度，并出现寒战、恶心、呕吐。若腹痛剧烈且伴腹膜刺激征，需警惕其他急腹症。

3、流行病学数据：据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）统计，女性一生中发生泌尿道感染的概率约为50%，其中约20%至30%的膀胱炎患者主诉下腹部不适或疼痛。

4、特殊人群表现不典型：老年患者及糖尿病患者腹痛可能不明显，仅表现为乏力、食欲下降或意识改变。妊娠期女性因输尿管受压，肾盂肾炎风险升高，腹痛可被误认为宫缩。

5、需排除的其他病因：阑尾炎、盆腔炎、肠易激综合征、泌尿系结石均可引起腹痛。尿常规见白细胞增多、亚硝酸盐阳性，结合尿培养可明确泌尿道感染诊断。若尿常规正常，腹痛需另行排查。

6、就医指征：出现发热、寒战、腰痛、呕吐，或腹痛持续超过24小时不缓解，应及时就诊。单纯下腹隐痛伴尿路刺激症状者，可先留取清洁中段尿送检。

核心提示

泌尿道感染可引起腹痛，但疼痛位置与感染部位相关，下腹隐痛多见于膀胱炎，单侧腰痛多见于肾盂肾炎。腹痛伴发热或持续加重需及时就医，避免延误肾盂肾炎或急腹症诊治。

常见问题

否。多数膀胱炎患者以尿频、尿急、尿痛为主，腹痛并非必然出现，部分患者仅有排尿不适而无明显腹痛。

多位于患侧腰部或侧腹部，呈持续性胀痛，可向背部放射，常伴发热、寒战，需及时就医评估。

建议留取清洁中段尿做尿常规及尿培养，必要时行泌尿系超声，以明确感染部位并排除结石等病因。

老年患者痛觉敏感性下降，常无典型腹痛，可仅表现为乏力、食欲差或意识改变，容易漏诊。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版），中华泌尿外科杂志