骶髂关节炎的发病率高吗

骶髂关节炎并非单一疾病，而是一组累及骶髂关节的炎症性病变统称，其发病率因具体病因不同差异显著。普通人群中影像学确诊的骶髂关节炎总体患病率约为1%至2%，但在特定风湿免疫病中可高达20%至30%。

不同病因的发病率差异

1、强直性脊柱炎相关骶髂关节炎：在强直性脊柱炎患者中，骶髂关节是最常受累的部位，超过90%的患者在病程中会出现骶髂关节炎，且多数为双侧对称性起病。该病在我国的患病率约为0.3%左右，据此估算，强直性脊柱炎相关骶髂关节炎在普通人群中的患病率约为0.25%至0.3%。

2、银屑病关节炎相关骶髂关节炎：银屑病关节炎患者中约20%至30%会出现骶髂关节受累，其中约5%至10%表现为明显影像学改变。银屑病在我国的患病率约为0.5%，因此该类骶髂关节炎在普通人群中的患病率相对较低。

3、反应性关节炎相关骶髂关节炎：反应性关节炎患者中约30%至50%可出现骶髂关节炎，但多数为单侧或不对称受累。该病整体发病率较低，在普通人群中约为0.01%至0.02%。

4、致密性骨炎相关骶髂关节炎：致密性骨炎多见于育龄期女性，好发于骶髂关节髂骨侧，在女性中的影像学检出率约为1%至2%，但多数患者无明显临床症状。

5、感染性骶髂关节炎：由细菌感染直接累及骶髂关节所致，较为少见，约占所有骶髂关节炎病例的1%至2%，多见于静脉药物滥用者或免疫功能低下人群。

证据与数据

根据2021年中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊疗规范》，我国强直性脊柱炎患病率约为0.3%，骶髂关节炎是该病最核心的影像学表现。另据2019年《中国骨质疏松杂志》发表的一项基于社区人群的流行病学调查，40岁以上人群中骶髂关节退行性改变的影像学检出率约为8%至12%，但退行性改变与炎症性骶髂关节炎在发病机制上存在本质区别。

影响发病率的因素

• 年龄：炎症性骶髂关节炎好发于20至40岁青壮年，退行性改变则多见于40岁以上人群。
• 性别：强直性脊柱炎相关骶髂关节炎男性多于女性，致密性骨炎则几乎仅见于女性。
• 遗传：携带人类白细胞抗原B27基因者，强直性脊柱炎相关骶髂关节炎的发病风险显著升高。

骶髂关节炎在普通人群中总体发病率不高，但在强直性脊柱炎等特定风湿免疫病中极为常见，不同病因对应的患病率从0.01%至90%不等，需结合具体临床背景判断。

常见问题

不常见。普通人群中影像学确诊的骶髂关节炎总体患病率约为1%至2%，多数与特定风湿免疫病或感染相关。

是。超过90%的强直性脊柱炎患者在病程中会出现骶髂关节炎，且多数为双侧对称性起病，是该病最核心的影像学表现。

会。女性可患致密性骨炎相关骶髂关节炎，多见于育龄期女性，影像学检出率约为1%至2%，但多数无明显临床症状。

是。炎症性骶髂关节炎好发于20至40岁青壮年，退行性骶髂关节改变则多见于40岁以上人群，两者发病机制不同。

否。感染性骶髂关节炎较为少见，约占所有骶髂关节炎病例的1%至2%，多见于静脉药物滥用者或免疫功能低下人群。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.

[2] 中国骨质疏松杂志. 社区人群骶髂关节退行性改变流行病学调查. 2019.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 银屑病关节炎诊疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[4] 中华医学会感染病学分会. 反应性关节炎诊断与治疗专家共识. 中华传染病杂志, 2018.