克罗恩病会否影响到眼睛

克罗恩病可以影响到眼睛，属于肠外表现之一，发生比例约为百分之五至百分之十五，多见于疾病活动期，且眼部病变严重程度常与肠道炎症活动度平行。

克罗恩病相关眼部病变的主要类型

1、巩膜炎与表层巩膜炎：巩膜炎表现为眼球深部疼痛、压痛，可伴视力下降，需警惕合并巩膜穿孔；表层巩膜炎症状相对较轻，表现为眼红、轻度不适，常反复发作，与肠道炎症活动相关。

2、葡萄膜炎：是最常见的克罗恩病眼部并发症之一，多为前葡萄膜炎，表现为眼痛、畏光、流泪、视物模糊，常双眼受累，易复发，需长期随访。

3、结膜炎：表现为眼红、异物感、分泌物增多，多为非特异性，可与疾病活动同步。

4、角膜病变：包括角膜溃疡、边缘性角膜炎，可能与营养吸收障碍导致的维生素A缺乏有关，需结合营养状态评估。

5、视网膜血管病变：较少见，可表现为视网膜血管炎、视网膜出血，与全身炎症状态及血栓风险相关。

6、干眼症：因泪腺功能受炎症影响或营养障碍，表现为眼干、异物感，需人工泪液辅助缓解。

一项纳入三千余例炎症性肠病患者的队列研究显示，克罗恩病患者葡萄膜炎的年发病率为每十万人中约二十例，显著高于普通人群，该数据来源于美国胃肠病学会二零一九年发布的临床实践指南。该指南同时指出，对于合并眼部症状的克罗恩病患者，建议在肠道炎症控制的同时，由眼科医师协同评估，必要时局部使用糖皮质激素或免疫抑制剂，但具体方案需个体化制定。

临床提示

克罗恩病患者若出现眼红、眼痛、畏光、视力下降或视物模糊，应及时至眼科就诊，不可自行使用眼药水。眼部病变常与肠道炎症活动同步，控制肠道炎症是减少眼部复发的基础。部分患者眼部症状可先于肠道症状出现，因此对不明原因葡萄膜炎患者，需追问有无腹痛、腹泻、体重下降等消化道表现。

克罗恩病可累及眼睛，以巩膜炎、葡萄膜炎和结膜炎多见，眼部表现常与肠道炎症活动相关，需肠科与眼科协同管理。

常见问题

否。眼睛发红可由结膜炎、干眼症等多种原因引起，需眼科检查判断是否与克罗恩病相关，不能自行归因。

及时规范治疗通常不会导致失明，但反复发作或延误治疗可能引起虹膜后粘连、青光眼等并发症，需长期随访。

多数无需手术，以局部或全身抗炎治疗为主；仅巩膜穿孔、严重视网膜病变等特殊情况才考虑手术干预。

可能。部分患者眼部病变可独立于肠道活动出现，病情稳定期仍需关注眼部症状，定期眼科检查。

保持肠道炎症控制，避免揉眼，出现眼干可使用人工泪液，定期眼科随访，不自行购买眼药水使用。

参考资料

[1] 美国胃肠病学会. 炎症性肠病肠外表现临床实践指南. 2019.

[2] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 2018.

[3] 中华医学会眼科学分会. 葡萄膜炎诊断与治疗专家共识. 2020.

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 赵堪兴， 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.