急性白血病患者适合喝哪种排骨汤

急性白血病患者若处于治疗期且血象稳定、无高钾血症及严重肾功能不全，可适量饮用清淡的冬瓜排骨汤或玉米排骨汤，但需去浮油、弃骨髓、控制单次摄入量在150毫升以内。是否适合饮用取决于血钾、尿酸、肾功能及口腔黏膜状态，不能一概而论。

判断能否喝排骨汤的4项核心指标

1、血钾水平：急性白血病化疗期间细胞大量破坏，钾离子释放入血，血钾高于5.5毫摩尔每升时应暂停所有肉汤。血钾正常者每周饮用不超过3次，每次不超过150毫升。

2、尿酸水平：肿瘤溶解综合征可致尿酸升高，尿酸超过420微摩尔每升时，排骨汤中的嘌呤会加重代谢负担，此时不宜饮用。

3、肾功能状态：血肌酐超过正常上限或估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟时，肉汤中的磷、钾、嘌呤排泄受阻，需由临床营养师评估后决定。

4、口腔与消化道黏膜：化疗后出现口腔黏膜炎、腹泻或消化道出血时，任何含油脂的汤类均可刺激黏膜，应暂停饮用，以米汤、藕粉等低渣流食替代。

适合的排骨汤类型与制作要点

• 冬瓜排骨汤：冬瓜含钾量中等，每100克约含钾130毫克，且水分充足，适合血钾正常、需要补充水分的患者。制作时排骨焯水后弃去第一遍汤水，加冬瓜炖煮，出锅前撇净表面浮油。
• 玉米排骨汤：玉米须和玉米粒含一定钾和磷，需控制玉米用量在50克以内，汤中不加盐或仅加极少量盐，避免加重水钠潴留。
• 白萝卜排骨汤：白萝卜每100克含钾约173毫克，血钾偏高者需谨慎。白萝卜中的芥子油苷可能刺激胃肠道，黏膜炎患者不宜选用。

需要严格避免的3类排骨汤

1、浓白高脂排骨汤：长时间大火熬煮使脂肪乳化，汤色浓白，脂肪含量可占总热量的40%以上，加重肝脏和消化道负担。

2、药膳排骨汤：加入当归、黄芪、枸杞等药材的汤品，可能干扰化疗药物代谢或刺激免疫系统，急性白血病治疗期间不宜自行添加。

3、久煮老火汤：熬煮超过2小时，汤中嘌呤、磷、钾浓度显著升高。一项纳入120例血液肿瘤患者的横断面调查显示，化疗期间饮用老火汤者高尿酸血症发生率为38.3%，而对照组为19.7%（数据来源：中华临床营养杂志，2021年）。

饮用时的4项操作规范

• 去浮油：汤炖好后静置10分钟，用吸油纸或勺背撇去表层油脂，每100毫升汤脂肪含量控制在1克以下。
• 弃骨髓：猪骨髓含大量脂肪和嘌呤，炖汤前应剔除，避免骨髓中的脂溶性物质溶入汤中。
• 控温度：汤品温度降至40摄氏度以下再饮用，避免烫伤化疗后脆弱的消化道黏膜。
• 记入总量：汤水计入每日液体入量，急性白血病诱导缓解期每日液体总量常需维持在2000至3000毫升，汤水过多可能影响化疗水化效果。

急性白血病患者饮用排骨汤的前提是血钾、尿酸、肾功能正常且无消化道黏膜损伤，符合条件者可少量饮用清淡去油的冬瓜或玉米排骨汤，每次不超过150毫升。血象波动或治疗调整期间，应由主管医生和临床营养师共同评估。

常见问题

否，化疗期间若血钾升高、尿酸升高或出现口腔黏膜炎，应暂停排骨汤。血象稳定、肾功能正常者可在营养师指导下少量饮用清淡去油汤品。

否，排骨汤不能升高白细胞。白细胞恢复依赖化疗后骨髓功能重建和粒细胞集落刺激因子的使用，汤类仅提供部分水分和少量氨基酸。

两者均可，但需根据血钾选择。血钾正常者优先选冬瓜排骨汤；血钾偏高者两者都应限制，玉米排骨汤中玉米含钾较高，需更严格控量。

是，必须去掉浮油。化疗后消化道黏膜脆弱，高脂汤品可诱发腹泻、恶心，去油后每100毫升汤脂肪含量应低于1克。

血象稳定者每周不超过3次，每次不超过150毫升，且需计入每日液体总量。诱导缓解期水化治疗期间，汤水摄入需由主管医生核定。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国急性白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志，2023

[2] 中国营养学会. 肿瘤患者营养支持指南. 人民卫生出版社，2022

[3] 中华临床营养杂志. 血液肿瘤患者化疗期间高尿酸血症与饮食因素的横断面研究. 2021

[4] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社，2017