杨宁 主任医师
南京脑科医院 中医科
胃炎的中医治疗以辨证论治为核心，主要分为脾胃虚寒、肝气犯胃、胃阴不足、湿热中阻及食滞胃脘五型，对应温中散寒、疏肝理气、养阴益胃、清热化湿及消食导滞等治法。治疗需结合个体体质与病程分期，兼顾药物与非药物疗法。以下分述具体方案。
临床表现为胃脘隐痛、喜温喜按、遇冷加重、泛吐清水。治疗以温中健脾、散寒止痛为法，常用黄芪建中汤或理中汤加减，药物含黄芪、桂枝、白芍、干姜、炙甘草。每日一剂，水煎分两次温服，疗程通常为4至6周。可配合艾灸中脘、足三里，每穴灸10至15分钟，每周3次。
症状见胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作、情志不畅时加重。治法为疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散或逍遥散，药用柴胡、香附、川芎、枳壳、陈皮、白芍。每日一剂，连服2至4周。建议配合针刺太冲、内关，留针20分钟，每周2至3次，以调畅气机。
表现为胃脘灼痛、口干咽燥、大便干结、舌红少津。治疗宜养阴益胃、生津润燥，常用益胃汤或沙参麦冬汤，药物含沙参、麦冬、玉竹、生地、石斛。每日一剂，疗程6至8周，需缓慢调理。可辅助食疗，如百合粥或山药粥，每日早晚各一碗，以增强滋阴效果。
症状为胃脘痞满、灼热疼痛、口苦口臭、大便黏滞不爽。治法以清热化湿、理气和中为主，方选黄连温胆汤或半夏泻心汤，药用黄连、黄芩、半夏、陈皮、茯苓、枳实。每日一剂，服用3至5周，期间忌食辛辣油腻。可加用穴位贴敷，取中脘、脾俞，每周2次，以助祛湿。
表现为胃脘胀满、嗳腐吞酸、呕吐不消化食物、矢气臭秽。治疗以消食导滞、和胃降逆为法，方用保和丸加减，药用山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、连翘。每日一剂，疗程1至2周，症状缓解后需调整饮食。可配合摩腹疗法，顺时针按摩腹部5至10分钟，每日两次，促进胃肠蠕动。
中医治疗胃炎强调个体化，需由专业医师辨证后开具处方，不可自行用药。治疗期间应保持规律饮食，避免生冷、辛辣及过度饱食，同时调节情志，减少压力。若症状持续或加重，如出现黑便、消瘦或剧烈疼痛，需及时进行现代医学检查，排除器质性病变。综合治疗常能改善症状并减少复发，但疗程长短因病情而异，需坚持随访。