张传伟 副主任医师
江苏省中医院
匐行性角膜溃疡的护理核心在于控制感染、减轻疼痛、预防并发症，具体措施包括药物管理、眼部清洁、环境防护、饮食调整及病情监测。护理需严格遵循医嘱，避免自行用药或中断治疗，以防溃疡加深或穿孔。
遵医嘱使用足量、频次合理的抗生素眼药水，如左氧氟沙星或妥布霉素，白天每1至2小时滴眼一次，夜间使用抗生素眼膏以维持药效。滴眼前需洗净双手，瓶口勿触碰睫毛或眼表，防止交叉感染。若疼痛剧烈，医生可能加用散瞳剂如阿托品，以减轻虹膜炎症反应，但需注意散瞳后畏光，外出应佩戴墨镜。
每日用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭眼睑边缘分泌物，方向由内眦向外眦，动作轻柔，避免压迫眼球。溃疡活动期禁止揉眼，禁止使用眼罩或纱布包扎，以免形成封闭环境加剧厌氧菌繁殖。洗头、洗脸时需防止水流入患眼，可采取仰卧位或使用防水眼罩。
保持居住环境清洁通风，湿度维持在50%至60%，避免粉尘、烟雾及强光刺激。睡眠时建议朝向健侧卧位，减少患眼受压。患病期间暂停佩戴隐形眼镜及眼部化妆，避免使用公共毛巾或脸盆，个人物品需单独消毒，以防病原体传播至健眼。
增加优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，每日蛋白摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，以促进角膜基质修复。补充维生素A和维生素C，前者维持角膜上皮完整性，后者促进胶原合成，可多食用胡萝卜、动物肝脏、柑橘类水果。避免辛辣、酒精及过烫食物，因这些可诱发血管扩张，加重充血和疼痛。
每日观察患眼视力变化、疼痛程度、分泌物性状及角膜颜色，若出现剧烈眼痛、视力骤降、角膜变白或变薄，可能提示穿孔或感染扩散，需立即急诊处理。严格按医嘱于用药后24小时、48小时及1周复诊，裂隙灯检查评估溃疡愈合情况，不可因症状缓解而自行停药或延长用药时间。
护理期间需注意全身状况，如发热、畏寒提示感染可能入血，应同步监测体温。糖尿病患者需强化血糖控制，目标空腹血糖低于7.0毫摩尔每升，因高血糖会显著延缓角膜修复。老年患者或免疫功能低下者，护理强度需相应增加，必要时住院治疗。所有护理操作前后均需执行手卫生，使用一次性无菌用品，杜绝二次污染。
本病的预后取决于早期规范护理，延误可导致角膜瘢痕、角膜穿孔或眼内炎。日常中应避免眼部外伤，若异物入眼需及时就医，不可自行挑除。护理过程中若出现任何异常反应，应立即联系主治医师调整方案，切勿自行更改用药频率或剂量。