张传伟 副主任医师
江苏省中医院
眼睛干涩模糊可能由多种因素引起，常见原因包括用眼过度、干眼症、屈光不正及眼部疾病。首段归纳：干眼症与泪膜异常、视疲劳与调节痉挛、屈光不正与老视、眼部炎症或感染、全身性疾病影响。建议结合症状持续时间和伴随表现，及时就医排查。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面润滑不足，常见于长时间使用电子屏幕、空调环境或佩戴隐形眼镜。泪膜破裂时间缩短至小于10秒时，可出现视物模糊，眨眼后暂时清晰，伴随眼涩、异物感或烧灼感。治疗包括人工泪液补充，每日4至6次，严重者需抗炎滴眼液如环孢素。
持续近距离用眼超过2小时，睫状肌持续收缩引发调节痉挛，导致看远时无法迅速放松，出现暂时性模糊。典型表现为阅读或使用手机后，抬头看远处需数秒至数分钟才能清晰。缓解方法为每20分钟远眺6米外物体20秒，每日热敷双眼10至15分钟，可改善局部血液循环。
近视、远视或散光未矫正时，视网膜成像不清晰，尤其散光可导致物象边缘模糊重影。40岁以上人群晶状体弹性下降，调节力减少至不足4屈光度时，出现老视，近处物体无法聚焦。验光配镜是首选，需每1至2年复查度数，避免度数变化未被察觉。
结膜炎、角膜炎或睑缘炎可产生炎性分泌物，附着于角膜表面干扰光线通过，引起视物模糊。细菌性感染常伴眼红、脓性分泌物，病毒性感染则多伴水样分泌物和畏光。若炎症累及角膜中央区，视力下降更为显著，需使用抗生素或抗病毒滴眼液，每日4至8次，严重者需口服药物。
糖尿病血糖控制不佳时，晶状体渗透压改变导致屈光指数波动，血糖升高10毫摩尔每升可使近视度数增加约1至2屈光度，血糖平稳后可恢复。甲状腺功能亢进可致眼外肌水肿，引起复视或视物模糊。高血压或动脉硬化可影响视网膜供血，若出现突发性单眼模糊，需警惕视网膜血管阻塞。
抗组胺药、抗抑郁药或利尿剂可减少泪液分泌，引发药源性干眼。长期暴露于低湿度环境，如室内湿度低于40%，泪液蒸发率增加约25%。吸烟或空气污染可刺激结膜，加重眼表炎症。停用相关药物或改善环境湿度至50%至60%，可缓解症状。
若症状持续超过3天，或伴随眼痛、畏光、视野缺损或视力骤降，需立即就诊眼科，进行裂隙灯检查、泪液分泌试验及眼底检查。日常注意保持充足睡眠，每日不少于7小时，减少高糖饮食，控制血糖血压。眼部不适时避免用手揉搓，防止交叉感染或角膜损伤。正确用眼习惯和定期眼科检查是维护视功能的基础。