鼻炎出血该怎么办？

鼻炎出血时应立即采取坐位、头部前倾、捏紧双侧鼻翼持续压迫止血，同时用冷毛巾敷前额或颈部，多数情况下10至15分钟可停止；若20分钟仍未止血或出血量大，需尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻炎为什么容易引发出血

鼻腔黏膜在炎症状态下血管扩张、脆性增加，反复擤鼻、揉鼻或环境干燥时，黏膜下毛细血管容易破裂。儿童与青少年鼻中隔前下区血管丛丰富，是出血高发部位。

1、止血操作步骤：

• 坐直，头部略向前倾，避免血液倒流咽喉引起恶心。
• 用拇指和食指捏紧双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中途不松手查看。
• 同步用冰袋或冷毛巾敷前额、鼻根或颈部，促使血管收缩。
• 若口腔内有血液，轻轻吐出，不要咽下。

2、需要就医的判断标准：

• 按压20分钟仍未止血。
• 出血呈喷射状或每次出血量超过200毫升。
• 一周内反复出血3次以上。
• 伴随头晕、面色苍白、心悸等表现。
• 近期有鼻部手术、外伤或正在使用抗凝药物。

3、鼻炎控制与黏膜保护：

• 使用生理盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，清除分泌物与刺激物。
• 室内湿度维持在40%至60%，干燥季节可使用加湿器。
• 避免用力擤鼻、抠鼻，打喷嚏时张口减轻鼻内压力。
• 遵医嘱控制鼻炎本身，减少黏膜充血与糜烂。

4、证据与数据：

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的多中心调查显示，在因鼻出血就诊的患者中，约62.3%存在过敏性鼻炎或慢性鼻炎病史，提示鼻腔炎症是鼻出血的重要相关因素。另有研究指出，规范控制鼻炎后，鼻出血复发率可下降约四成。

常见问题

- 多数会。约八成轻度鼻出血经正确按压10至15分钟可自行停止；若20分钟不止或反复发作，需就医排查。

- 不应该。仰头会使血液倒流咽喉，可能引起呛咳、恶心，正确姿势是坐位、头部前倾、捏紧鼻翼。

- 需要。儿童一周出血超过3次，或伴贫血、面色苍白，应到耳鼻喉科检查鼻腔黏膜与血常规。

- 会。规范治疗鼻炎、保持鼻腔湿润后，黏膜炎症减轻，血管脆性下降，出血频率通常明显减少。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断与治疗专家共识（2021年）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年）

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）