妊高症对孕妇有什么危害？对宝宝有什么影响吗？

妊娠期高血压疾病对孕妇可造成脑、肝、肾、凝血及胎盘等多系统损害，对胎儿可导致生长受限、早产、胎儿窘迫甚至死胎。病情越重、发病孕周越早，母婴风险越高，因此规律产检和及时识别异常信号是降低危害的关键。

对孕妇的主要危害

1、脑血管损害：妊娠期高血压疾病可引起脑水肿、颅内出血，子痫发作时孕妇可能出现抽搐、昏迷，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。据世界卫生组织2023年发布的孕产妇死亡原因评估，妊娠期高血压疾病是全球孕产妇死亡的第二大原因。

2、肝脏损害：可表现为肝细胞损伤、肝包膜下血肿，严重时出现HELLP综合征，即溶血、肝酶升高、血小板减少，需紧急处理。

3、肾脏损害：肾小球滤过率下降，出现蛋白尿、少尿，严重者发生急性肾损伤。

4、凝血功能异常：血小板减少、弥散性血管内凝血可导致产后出血风险明显升高。

5、胎盘早剥：胎盘与子宫壁提前分离，可引起剧烈腹痛、阴道流血，威胁母婴生命。

6、远期心血管风险：患过妊娠期高血压疾病者，日后发生慢性高血压、缺血性心脏病的概率高于未患病女性。2007年《英国医学杂志》发表的一项纳入超过100万例分娩者的队列研究显示，有子痫前期病史者远期高血压发病风险约为无病史者的3至4倍。

对胎儿及新生儿的影响

1、胎儿生长受限：胎盘血管痉挛导致供血不足，胎儿体重低于同孕周正常水平。

2、早产：病情需要提前终止妊娠时，早产儿面临呼吸窘迫、感染、喂养困难等问题。

3、胎儿窘迫与死胎：胎盘功能减退可引起急性或慢性缺氧，严重时胎死宫内。

4、新生儿并发症：低出生体重、低血糖、新生儿窒息的发生率升高。

5、远期影响：部分研究发现，子痫前期母亲所生后代成年后高血压、代谢综合征风险可能增加，但这一关联仍需更多证据确认。

需要警惕的信号

血压持续升高、头痛、视物模糊、上腹疼痛、恶心呕吐、尿量明显减少、胎动异常，均需立即就医。病情稳定者按医嘱每周产检1至2次；出现上述症状时须随时急诊，不可等待下次预约。

妊娠期高血压疾病对孕妇和胎儿均构成实质性威胁，危害程度与病情轻重及孕周密切相关。规范产检、及早干预，可显著降低母婴不良结局发生概率。

常见问题

否。病情轻且控制良好者，胎儿可正常发育；但病情重或发病早时，胎儿生长受限、早产风险明显升高，需密切监测。

是。无自觉症状不代表器官未受损，持续血压升高仍可损害胎盘和母体脏器，应按医嘱监测和干预。

多数在产后数周内血压和蛋白尿逐渐恢复，但部分人持续异常，产后6周需复查血压和尿蛋白。

是。再次妊娠复发风险高于普通孕妇，应在孕前评估并在孕早期告知产科医生，以便加强监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] World Health Organization. Trends in maternal mortality 2000 to 2020. Geneva: WHO, 2023.

[3] Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams DJ. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2007.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.