逆行性遗忘症怎么回事？

逆行性遗忘症属于记忆障碍，指脑损伤或重大应激后无法回忆受伤前一段时间的经历，越近的记忆越易丢失。

逆行性遗忘症的核心特征是遗忘发生前一段时间的记忆，而非遗忘新信息的能力。遗忘范围通常与脑损伤程度相关，轻度者仅丢失数分钟至数小时记忆，重度者可能丢失数周至数年。以下从5个方面说明。

1、发生机制：记忆的巩固依赖海马及内侧颞叶等结构。当这些区域受到外伤、缺血、缺氧或炎症损害，近期尚未完全稳定的记忆痕迹无法被提取，而远期已巩固的记忆相对保留，因此出现“越近越忘”的梯度现象。

2、常见病因：颅脑外伤是常见原因，脑震荡后部分个体会出现数分钟至数小时的逆行性遗忘。脑卒中、缺氧性脑病、单纯疱疹病毒性脑炎、癫痫发作后状态、酒精性柯萨可夫综合征也可导致。心理应激相关者多见于遭遇重大创伤事件后。

3、与顺行性遗忘的区别：顺行性遗忘指无法形成新的记忆，即受伤后的事情记不住；逆行性遗忘指丢失受伤前的旧记忆。两者可同时存在，但损伤结构侧重不同。临床评估需分别测试伤前事件回忆与伤后新信息学习能力。

4、评估与检查：医生会询问遗忘的起止时间、最早能回忆的事件，并用简易智力状态检查、蒙特利尔认知评估等量表量化。头颅磁共振成像可显示海马、丘脑等区域是否存在结构性损伤。2023年《中华神经科杂志》发布的认知障碍诊疗专家共识指出，记忆障碍评估应结合病史、量表与影像学，避免单一维度判断。

5、恢复与干预：轻度外伤后逆行性遗忘多在数小时至数周内逐步改善，记忆恢复常呈“由远及近”顺序。若持续超过1个月未缓解，需排查脑炎、卒中、慢性硬膜下血肿等器质性病因。心理应激相关者需转介精神心理科进行创伤后应激障碍评估。日常可采用记事本、手机提醒等外部辅助，减少因记忆缺失带来的安全隐患。

需要警惕的情况包括：遗忘伴随头痛、呕吐、肢体无力、言语不清、意识模糊或癫痫发作，提示可能存在急性脑损伤，应尽快就医。单纯心理应激所致者，若出现闪回、回避、过度警觉，也需专业评估。

逆行性遗忘症是伤前记忆的丢失，病因涵盖器质性与心理性两类，恢复程度取决于损伤部位与范围。

常见问题

轻度颅脑外伤所致者多可在数小时至数周内自行改善；若由脑炎、卒中引起，则需针对病因治疗，恢复程度不一，不能一概而论。

不是。阿尔茨海默病以顺行性遗忘为主，即新记忆难以形成；逆行性遗忘症以伤前旧记忆丢失为特征，两者病因与表现不同。

需做头颅磁共振成像、认知量表评估，必要时查脑电图、腰椎穿刺。医生会根据病史选择，以排除脑炎、卒中、癫痫等病因。

否。多数逆行性遗忘症由外伤、感染、缺血等后天因素引起，不属于遗传性疾病，家族史通常无直接关联。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 认知障碍诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范.

[4] 陆林. 沈渔邨精神病学. 北京: 人民卫生出版社.