王悦 副主任医师
南京市第一医院
心脾两虚的主要症状表现为心悸失眠、食欲不振、面色萎黄、神疲乏力。该证候涉及心血不足与脾气虚弱两个方面,具体可归纳为:心神失养、运化失职、气血亏虚、统血失常、舌脉异常。以下将分点详细阐述。
心血不足则心神不宁,常见心悸怔忡,即自觉心跳不安、易受惊吓;失眠多梦,入睡困难或睡眠浅易醒;健忘,记忆力下降。这些症状因血不养心,神不守舍所致。
脾气虚弱则运化无力,表现为食欲减退,食后腹胀;大便溏薄或不成形,次数增多;肢体倦怠,少气懒言,活动后加重。脾主四肢肌肉,气虚则肌肉失充,故见乏力。
面色萎黄无华,唇甲色淡;头晕目眩,尤其在体位改变时明显;女性可见月经量少、色淡,经期延后或闭经。血虚不能上荣于面,气虚不能推动血液,故见上述表现。
脾不统血则易见出血倾向,如皮下瘀斑、牙龈出血、鼻衄;女性可见月经过多、淋漓不尽。此为脾气虚弱,不能固摄血液,血溢脉外所致。
舌质淡嫩,舌苔薄白;脉象细弱或沉细。舌为心之苗,脾开窍于口,舌淡提示气血两虚;脉细主血虚,脉弱主气虚,合而见之。
心脾两虚的病因多与思虑过度、饮食不节、劳倦伤脾、久病失养有关。思则气结,暗耗心血;饮食不节伤脾胃,化源不足;劳倦耗气,加重气虚;久病气血两伤,最终形成心脾同病。调治需兼顾养血安神与健脾益气,常用方如归脾汤,药选黄芪、党参、白术、茯苓、酸枣仁、远志、当归、龙眼肉等。日常应注意规律作息,避免过劳;饮食宜温热易消化,多食山药、红枣、小米、莲子等;保持情绪平稳,减少思虑。若症状持续或加重,建议及时就医辨证施治,避免自行用药延误病情。
