什么叫阴虚和阳虚？

阴虚与阳虚是中医对机体阴阳失衡两类基本状态的概括，阴虚指阴液不足致虚热内生，阳虚指阳气不足致虚寒内生，二者核心区别在于寒热表现相反。

1、核心表现：阴虚以口干咽燥、手足心热、夜间盗汗、舌红少苔为主；阳虚以畏寒怕冷、四肢不温、精神疲倦、舌淡胖为主。

2、寒热倾向：阴虚者常感身体发热但体温不高，喜冷饮；阳虚者常感寒冷，喜热饮，遇冷症状加重。

3、排泄特征：阴虚者小便短黄、大便干结；阳虚者小便清长、大便稀溏，夜间排尿次数增多。

4、舌象差异：阴虚舌质红、舌体瘦小、苔少或无苔；阳虚舌质淡、舌体胖大、边有齿痕、苔白滑。

5、脉象区别：阴虚脉细数，即脉搏细弱且频率偏快；阳虚脉沉迟，即脉搏位置偏深且频率偏慢。

6、形成原因：阴虚多因久病耗伤、辛辣温燥食物摄入过多、长期熬夜所致；阳虚多因先天禀赋不足、贪食生冷、久居寒湿环境引起。

7、好发人群：阴虚多见于中老年女性及长期处于高温环境工作者；阳虚多见于老年人、久病体弱者及冬季户外作业人员。

8、调理方向：阴虚者宜选用银耳、百合、鸭肉等滋阴食材，避免辛辣煎炸；阳虚者宜选用生姜、羊肉、桂圆等温阳食材，避免生冷瓜果。上述调理需在中医师辨证指导下进行，不可自行长期执行。

《中医内科学》（人民卫生出版社，2017年版）指出，阴虚与阳虚的辨别需结合全身症状综合判断，单一表现不能作为定性依据。中华中医药学会2020年发布的《中医体质分类与判定》标准中，将阴虚质与阳虚质分别列为独立体质类型，并给出量化评分方法，其中阴虚质判定条目包含“手足心热”等7项，阳虚质判定条目包含“畏寒怕冷”等7项。一项纳入1200例中医体质调查的研究显示，阳虚质在60岁以上人群中占比约21.3%，阴虚质占比约13.7%（来源：北京中医药大学2019年体质流行病学调查报告）。

阴虚与阳虚的鉴别核心在于寒热属性，调理需遵循“寒者热之、热者寒之”原则，错误进补可能加重失衡。出现持续不适时，应前往正规医疗机构由中医师面诊判断，不宜自行长期服用单一食材或中成药。

常见问题

是。中医临床常见阴阳两虚证，即同时存在阴虚的虚热表现和阳虚的虚寒表现，需由中医师根据具体症状判断主次并制定调理方案。

否。怕冷还可见于外感寒邪、气血不足等情况，阳虚的诊断需结合舌象、脉象及全身症状综合判断，单一怕冷不能直接定性。

否。辣椒属于辛辣温燥之品，容易耗伤阴液，阴虚者摄入后可能加重口干、盗汗、心烦等表现，建议减少或避免食用。

是。适度运动有助于振奋阳气，但阳虚者不宜在寒冷时段或潮湿环境中剧烈运动，建议选择上午或午后进行和缓活动。

可观察寒热倾向与舌象，偏阴虚者常手足心热、舌红少苔，偏阳虚者常畏寒肢冷、舌淡胖，最终判断需由中医师面诊完成。

参考资料

[1] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定[S]. 北京：中国中医药出版社，2020.

[3] 王琦. 中医体质学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 北京中医药大学. 中医体质流行病学调查报告[R]. 2019.