刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
男性左侧下腹疼痛的可能原因包括泌尿系统疾病、消化系统疾病及生殖系统疾病。泌尿系统结石或感染常引起剧烈疼痛,肠道问题如乙状结肠炎或憩室炎可导致持续性隐痛,而生殖系统如精索静脉曲张或附睾炎则可能牵涉疼痛。需根据疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。
左侧输尿管结石是常见原因,疼痛通常呈阵发性剧烈绞痛,可放射至腰部或大腿内侧;约80%的患者伴有血尿或尿频、尿急。左侧肾盂肾炎或膀胱炎则表现为持续性钝痛,常伴发热、寒战,尿检显示白细胞增高。若疼痛突发且难以忍受,需考虑结石嵌顿,应紧急行超声或CT检查。
乙状结肠炎或结肠憩室炎多与饮食不洁、便秘相关,疼痛位于左下腹,呈持续性胀痛或隐痛,约60%的患者伴有腹泻或便秘交替、黏液便。左侧腹股沟疝嵌顿时,疼痛呈剧烈撕裂感,伴局部肿块,需外科手术处理。此外,肠易激综合征也可能引发间歇性痉挛痛,但无器质性病变。
左侧精索静脉曲张多见于青壮年,疼痛为坠胀感或钝痛,站立或劳累后加重,平卧可缓解;约90%的患者可在阴囊内摸到蚯蚓状团块。附睾炎或睾丸炎则表现为局部红肿、发热,疼痛沿精索放射至下腹,常伴尿道分泌物异常。
左侧腹直肌劳损或外伤可导致局限性压痛,与肌肉活动相关。罕见情况如腹主动脉瘤破裂,表现为突发性剧烈腹痛伴休克,需立即抢救。若疼痛持续超过6小时或伴有发热、呕吐、血便,应高度警惕急腹症,如肠梗阻或脏器穿孔。
左侧下腹疼痛的病因复杂,需结合具体症状和检查鉴别。建议避免自行服用止痛药,以免掩盖病情;及时就医进行尿常规、血常规、腹部超声或CT检查是关键。日常生活中注意饮食清淡、避免久坐和剧烈运动,可减少复发风险。若出现疼痛加重、发热或排尿困难,需立即急诊处理。
