治疗肿瘤的中草药有哪些？

肿瘤治疗中，中草药不能替代手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等规范抗肿瘤治疗，仅可在中医师辨证指导下作为辅助调理手段，且部分中草药存在肝肾功能损伤风险，须严格遵医嘱使用。

中草药在肿瘤辅助治疗中的常见类别

1、扶正固本类：此类中草药主要用于改善肿瘤患者体质、减轻放化疗后的疲乏和食欲下降。常用品种包括黄芪、党参、白术、茯苓、女贞子、枸杞子。中国中医科学院广安门医院2021年发布的临床观察资料显示，在辨证论治基础上联合扶正类中草药的患者，化疗后重度疲乏发生率较单纯化疗组有所下降，但该数据仅适用于辨证属气血两虚或脾肾不足者，并非所有肿瘤患者通用。

2、清热解毒类：白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、重楼、龙葵等属于此类。此类药物在中医理论中用于热毒蕴结证，常与扶正药配伍使用。《中华人民共和国药典》2020年版对白花蛇舌草、半枝莲等品种的性味归经和用法用量均有明确规定，临床使用须遵循药典剂量范围，超量使用可能引起胃肠道反应或肝功能异常。

3、活血化瘀类：丹参、莪术、三棱、桃仁、红花等属于此类。此类中草药在中医理论中用于瘀血阻滞证，但需注意，活血化瘀类药物可能增加出血风险，血小板低下或正在使用抗凝药物的肿瘤患者须由中医师评估后方可使用，不可自行服用。

4、化痰散结类：半夏、天南星、浙贝母、牡蛎、夏枯草等属于此类。此类药物在中医理论中用于痰凝互结证。半夏和天南星生品有毒，临床使用均为炮制品，且须严格控制剂量。国家药品监督管理局2020年发布的药品不良反应监测年度报告指出，中草药相关肝损伤报告中，不合理用药和超剂量使用是主要风险因素。

5、以毒攻毒类：斑蝥、蟾酥、马钱子、雄黄等属于此类。此类中草药毒性较大，治疗窗窄，国家对其使用有严格限制，仅限于有经验的中医师在特定条件下使用，普通患者不可自行购买或服用。此类药物使用不当可导致严重中毒甚至危及生命。

需要明确的几个问题

中草药在肿瘤治疗中的定位是辅助调理，而非抗肿瘤治疗的主体。中国临床肿瘤学会2022年发布的《肿瘤患者营养与中医辅助治疗指南》指出，中草药辅助治疗应在规范抗肿瘤治疗基础上进行，由具备肿瘤诊疗经验的中医师辨证处方。不同证型使用的中草药类别不同，同一患者在不同治疗阶段（如化疗期间、放疗期间、康复期）的处方也可能调整。病情稳定者可按中医师处方每日一剂分两次服用；调整用药方案期间须按中医师要求增加复诊频次，不可自行更改剂量或停药。

肿瘤患者使用中草药前须告知主管医师，避免中草药与抗肿瘤药物之间产生相互作用。服用期间应定期监测肝肾功能，出现异常及时就诊。

常见问题

否。中草药不能替代手术、放疗、化疗等规范抗肿瘤治疗，仅可作为辅助调理手段，须在中医师辨证指导下配合规范治疗使用。

否。中草药须由中医师辨证处方，自行购买服用可能导致证型不符、剂量不当，甚至引起肝肾功能损伤或与抗肿瘤药物相互作用。

安全性取决于辨证是否准确和剂量是否规范。黄芪、党参、茯苓等扶正类中草药在中医师指导下使用相对常见，但仍须定期监测肝肾功能。

可以，但须由具备肿瘤诊疗经验的中医师辨证处方，并告知肿瘤科主管医师。不同证型和不同化疗阶段用药不同，不可自行服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2020年）. 北京：国家药品监督管理局，2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者营养与中医辅助治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中国中医科学院广安门医院. 肿瘤患者中医辅助治疗临床观察资料. 北京：中国中医科学院广安门医院，2021.