为什么会突然胃疼？

突发胃疼多由胃痉挛、急性胃炎、消化性溃疡或胆胰疾病引起，进食刺激、受凉、情绪紧张是常见诱因。若疼痛剧烈或伴呕血、黑便、发热，需立即就医排查急腹症。

1、饮食刺激：：一次性摄入过量辛辣、生冷、高脂食物或酒精，可直接损伤胃黏膜，诱发胃平滑肌痉挛。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2020年）显示，不规律进食者胃部不适报告率比规律进食者高约百分之三十七。

2、急性胃炎：：细菌或病毒感染、服用非甾体抗炎药后，胃黏膜出现急性炎症，表现为上腹隐痛或绞痛，常伴恶心、呕吐。症状多在诱因去除后数日内缓解。

3、消化性溃疡：：胃酸与胃蛋白酶对溃疡面刺激，可致周期性上腹痛。十二指肠溃疡多表现为空腹痛或夜间痛，胃溃疡多为餐后痛。幽门螺杆菌感染是主要病因之一。

4、胆胰疾病：：胆囊结石、急性胰腺炎可引起上腹或右上腹剧痛，常向背部放射，伴发热、黄疸。此类疼痛与胃疼位置接近，需通过超声与血淀粉酶鉴别。

5、胃痉挛：：受凉、情绪应激或进食过快可导致胃壁肌肉强直收缩，疼痛呈阵发性，热敷或休息后多能减轻。反复发作者应排查是否存在慢性胃炎。

6、就医指征：：疼痛持续超过六小时不缓解、呕吐物含血或咖啡渣样物、排柏油样黑便、腹部拒按、伴高热寒战，均提示可能存在穿孔、出血或梗阻，须急诊处理。

7、日常记录：：记录疼痛发生时间、与进食关系、持续时长、伴随症状，有助于医生判断病因。避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。

突发胃疼的病因从良性痉挛到急腹症均有可能，关键在于识别危险信号。疼痛剧烈、持续不缓解或伴出血表现时，应尽快就诊，不可拖延。

常见问题

否。未明确病因前自行服药可能掩盖穿孔或胰腺炎等急症表现，应先就医评估，由医生判断是否需要用药。

提示上消化道出血可能，如消化性溃疡出血或胃黏膜病变，需立即急诊就诊，进行血常规与胃镜检查。

是。单纯胃痉挛引起的疼痛可热敷上腹部缓解，但若热敷后疼痛加重或出现呕吐，应停止并就医。

胆结石疼痛多在右上腹，可放射至右肩背，常因油腻饮食诱发；胃疼多在中上腹，与进食关系因病因不同而异，超声可鉴别。

是。紧张焦虑可通过神经反射引起胃平滑肌痉挛，导致阵发性上腹疼痛，情绪平复后多可缓解。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 2020.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2017.

[3] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范. 2016.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.