杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.非甾体抗炎药:这类药物能够有效缓解疼痛和炎症,例如布洛芬、萘普生和塞来昔布等。布洛芬的常规剂量为每日3-4次,每次200-400毫克;长期使用时需要监测胃肠道反应和肾功能。
2.糖皮质激素:对于严重疼痛或关节僵硬,可以考虑短期使用糖皮质激素,如口服泼尼松或关节腔内注射地塞米松。泼尼松的起始剂量通常为10-20毫克/天,但建议在医生指导下逐步减量以避免副作用。
3.改善病情抗风湿药物:如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶或来氟米特等,是控制病程的重要药物。甲氨蝶呤的推荐剂量通常为每周一次7.5-25毫克,需同时补充叶酸以减少副作用,定期监测肝功能和血常规。
4.生物制剂:当传统药物效果不佳时,可考虑使用生物制剂治疗,如肿瘤坏死因子抑制剂(阿达木单抗、依那西普)或白细胞介素抑制剂。这类药物对炎性关节炎具有很好的疗效,但价格较高且需要严格评估适应证。
系统化治疗结合生活方式调整能够有效缓解症状和延缓疾病进展。