发布于:2026-01-16
王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
肥胖症或超重人群的体重管理,药物仅作为生活方式干预的辅助手段,且必须由医生评估后开具处方,不存在可以自行购买使用的减肥药物。《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》指出,医学营养治疗联合运动是体重管理的基石,药物干预适用于特定条件人群。
1、判断是否达到用药条件:中国成人超重定义为体质指数24.0至27.9千克每平方米,肥胖定义为体质指数达到或超过28.0千克每平方米。体质指数由体重千克数除以身高米数的平方得出。通常仅当体质指数达到28.0及以上,或达到24.0及以上同时合并至少一种代谢相关疾病时,才进入药物干预的讨论范围。
2、药物在整体方案中的定位:药物不替代饮食与运动,而是在后者基础上附加的手段。若停用药物后原有生活方式未改变,体重往往回升。因此评估用药前,需先确认已具备可持续的膳食结构与活动习惯。
3、用药必须经过医学评估:需要排查甲状腺功能异常、皮质醇增多等可能导致体重增加的疾病,同时了解既往病史与正在使用的其他药物。部分人群存在禁忌情况,需由医生判断。任何减重药物均属处方管理,不得自行购买或借用他人处方。
4、监测与随访要求:启动药物干预后需定期复诊,评估体重变化、代谢指标与不良反应。若在一定周期内未达到预期减重幅度,医生会考虑调整方案或停用,而非长期无评估地持续使用。
5、生活方式的量化目标:中国居民膳食指南相关建议提出,每周进行至少150分钟中等强度有氧活动,并减少久坐时间。饮食方面强调控制总能量摄入、保证蛋白质与膳食纤维比例、减少含糖饮料与高能量密度食物。
6、常见认知误区:部分网络渠道销售的所谓减肥产品成分不明,可能违规添加药物成分,存在健康风险。国家药品监督管理局多次发布提示,提醒公众通过正规医疗途径获取体重管理服务。
7、特殊人群提示:妊娠期、哺乳期、未成年人、老年人以及肝肾功能异常者,体重管理方案需个体化制定,药物选择受到更严格限制。
体重管理以饮食和运动为核心,药物只在医生评估后用于符合条件的人群,并需配合定期随访。自行购买或使用来源不明的产品,可能带来不必要的健康损害。
否。减重药物属于处方管理,需医生评估体质指数、合并疾病与禁忌情况后开具,自行购买存在健康风险。
体质指数达到多少才考虑药物辅助减重?通常体质指数达到28.0及以上,或达到24.0及以上并合并至少一种代谢相关疾病时,才进入药物干预的讨论范围。
用药物减重后停药会反弹吗?可能。药物不替代饮食与运动,若停药后原有生活方式未改变,体重往往回升,需维持长期健康习惯。
减重期间运动量建议是多少?相关膳食指南建议每周进行至少150分钟中等强度有氧活动,同时减少久坐时间,配合饮食控制总能量摄入。
哪些人减重用药限制更严格?妊娠期、哺乳期、未成年人、老年人及肝肾功能异常者,方案需个体化制定,药物选择受到更严格限制。
本文由王尧医生参与编审,最后更新于:2026-09-24 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)
[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)
[3] 国家药品监督管理局. 关于减肥类产品消费提示
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