糖尿病足初期有什么表现

糖尿病足初期最典型的表现是足部感觉异常、皮肤颜色与温度改变以及伤口愈合变慢，其中麻木和刺痛感常最早出现。这些变化提示下肢神经与血管可能已受损，需尽早到内分泌科或糖尿病足专科评估。

糖尿病足初期常见的表现

1、感觉异常：足部出现对称性麻木、针刺感、烧灼感或蚁走感，夜间往往更明显，部分人反而对疼痛、温度不敏感，踩到异物也不易察觉。

2、皮肤改变：足部皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落，趾甲变厚变脆，颜色偏暗或发紫，抬高下肢时变白，下垂时呈暗红色。

3、温度与脉搏变化：足部皮温偏低，足背动脉搏动减弱或摸不清，行走一段距离后小腿酸胀，休息后可缓解。

4、形态改变：足趾关节变形、足弓塌陷、趾甲内嵌，足底或趾间出现胼胝，局部压力增高。

5、伤口特征：轻微擦伤、水疱或修剪趾甲造成的小伤口，超过一周仍未结痂愈合，或出现渗液、异味。

中国糖尿病足防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%，而神经病变和下肢血管病变是主要基础。另有流行病学资料显示，糖尿病患者中约50%存在不同程度的周围神经病变。这些数据说明，足部早期信号并非小事。

需要尽早识别的信号

• 足部麻木或刺痛持续超过数天不缓解
• 足部皮肤颜色、温度与对侧明显不同
• 小伤口两周内未愈合或反复破溃
• 行走后小腿疼痛，休息后减轻
• 趾甲、足趾形态近期发生改变

日常可每曰用温水清洗双足并擦干，尤其是趾缝；洗脚水温建议低于37摄氏度，避免烫伤；穿合脚、透气、无接缝的鞋袜；不用刀片自行修剪胼胝或趾甲。发现上述任一表现，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊，进行神经和血管评估。

糖尿病足初期以麻木、皮温下降、肤色改变和伤口愈合慢为主要线索，出现这些变化应尽早专科评估，避免小问题发展为溃疡。

常见问题

否。初期常以麻木、感觉减退为主，疼痛反而不明显，部分人仅有针刺感或烧灼感，因此不能以是否疼痛判断。

常见皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落、趾甲变厚变脆，颜色偏暗或发紫，皮温偏低，抬高下肢时变白。

轻微伤口超过一周仍未结痂，或两周内未愈合、出现渗液异味，应尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊。

可以清洗，但水温应低于37摄氏度，时间不宜过长，趾缝需擦干；感觉减退者禁止用热水袋或高温泡脚。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.