胃炎去医院做什么检查

胃炎就诊时最核心的检查是胃镜，配合病理活检可明确炎症类型、范围及有无幽门螺杆菌感染，同时需结合幽门螺杆菌检测与血液检查综合评估。

胃炎的常用检查项目

1、胃镜检查：胃镜是诊断胃炎的主要手段，可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现。根据中华医学会消化病学分会2022年发布的指南，胃镜结合活检是区分慢性胃炎类型和评估萎缩、肠化生范围的基础方法。检查时医生会取2至5块黏膜组织送病理，判断炎症程度及是否存在癌前病变。

2、幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌是慢性胃炎的重要病因。常用方法包括碳13或碳14尿素呼气试验，无创且准确率较高；也可在胃镜活检时行快速尿素酶试验或组织学检测。国内流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，根除该菌可显著改善部分胃炎患者的炎症程度。

3、血液检查：包括血常规、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ、胃泌素17等。胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ的比值降低提示胃体黏膜萎缩可能；胃泌素17水平变化有助于判断萎缩部位。自身免疫性胃炎患者还可检测抗壁细胞抗体和内因子抗体。

4、粪便检查：粪便隐血试验可发现消化道微量出血，对糜烂性胃炎或合并溃疡者有提示意义。若粪便隐血持续阳性，需进一步排查其他出血来源。

5、影像学检查：腹部超声或CT一般不作为胃炎的首选诊断工具，但可用于排除胆囊、胰腺等邻近器官病变。当胃镜发现可疑隆起或壁增厚时，CT有助于评估胃壁及周围情况。

检查选择与注意

并非所有患者均需一次性完成全部检查。年龄较轻、症状轻微且无报警症状者，可先进行幽门螺杆菌检测，阳性者接受根除治疗后观察；年龄超过40岁、有胃癌家族史、出现消瘦、黑便、吞咽困难或贫血者，应尽快行胃镜检查。胃镜检查前需禁食6至8小时，禁水2小时，具体准备按医疗机构要求执行。

胃炎诊断依赖胃镜与病理，幽门螺杆菌检测和血液指标辅助判断病因与萎缩范围，检查方案需结合症状、年龄及危险因素个体化安排。

常见问题

否。症状轻微且无报警症状者可先做幽门螺杆菌检测，但年龄超过40岁或有消瘦、黑便、贫血者应尽快完成胃镜。

否。碳13呼气试验只检测幽门螺杆菌感染，不能直接观察胃黏膜炎症，需结合胃镜判断胃炎类型和程度。

否。血液检查中的胃蛋白酶原和胃泌素17可提示萎缩可能，但无法替代胃镜直视和活检对炎症及癌前病变的评估。

否。活检取材量小，由专业医生操作，通常不会加重原有炎症，活检病理对明确诊断和排除恶性病变具有重要价值。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎诊治指南（2022年，上海）. 中华消化杂志

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌感染防控与根除治疗相关共识. 中华消化杂志

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国胃镜检查规范与操作指南. 中华消化内镜杂志