麦粒肿和霰粒肿区别

麦粒肿是睫毛毛囊或睑板腺的急性细菌感染，霰粒肿是睑板腺分泌物潴留形成的慢性无菌性肉芽肿，二者本质不同。麦粒肿起病急、红肿热痛明显；霰粒肿起病缓、通常无痛，仅表现为眼睑硬结。

1、病因：麦粒肿多由金黄色葡萄球菌感染睫毛毛囊或睑板腺所致，属急性化脓性炎症；霰粒肿因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留刺激周围组织形成慢性肉芽肿，与细菌感染无直接关系。

2、症状：麦粒肿在发病1至2天内出现眼睑局部红、肿、热、痛，可触及明显压痛点，数日后可能形成脓点；霰粒肿在眼睑皮下可摸到圆形硬结，大小从米粒至黄豆不等，通常无疼痛，表面皮肤颜色正常。

3、病程：麦粒肿病程较短，一般3至7天，脓点破溃或经处理后消退；霰粒肿病程可达数周至数月，小者可能自行吸收，大者持续存在或缓慢增大。

4、好发人群与诱因：麦粒肿常见于用眼卫生习惯欠佳、经常揉眼、患有睑缘炎或糖尿病者；霰粒肿多见于睑板腺分泌旺盛、油脂分泌异常或曾反复发生睑板腺阻塞者。

5、处理原则：麦粒肿早期可局部热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，促进炎症消散；若形成脓肿需由眼科医生评估是否切开排脓。霰粒肿小而无症状者可观察，较大者需眼科医生判断是否行手术切除。二者均不建议自行挤压。

6、转诊指征：眼睑红肿范围扩大、伴发热或视力下降，或硬结在数周内持续增大、反复出血，需尽快到眼科就诊。

据《中国眼科学》教材记载，睑板腺囊肿即霰粒肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。中华医学会眼科学分会发布的睑缘炎相关诊疗共识指出，睑板腺功能障碍是霰粒肿形成的重要基础。一项纳入2019年至2022年某三甲医院眼科门诊患者的回顾性分析显示，在因眼睑包块就诊的患者中，霰粒肿占比约62%，麦粒肿占比约31%，两者合计占绝大多数。

常见问题

不是。麦粒肿通常疼痛明显，触压时加重；霰粒肿一般无痛，仅少数合并感染时出现轻度疼痛。

通常不需要。霰粒肿为无菌性肉芽肿，抗生素治疗无效；若合并感染，需由眼科医生评估后决定是否使用。

不可以。自行挤压可能导致感染扩散至眶内或颅内，应由眼科医生判断是否需要切开排脓。

部分小型霰粒肿可在数周至数月内自行吸收；持续存在或增大者，需眼科医生评估是否手术切除。

参考资料

[1] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会眼科学分会. 睑缘炎相关诊疗共识[J]. 中华眼科杂志.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.