导致类风湿因子高怎么引起的

类风湿因子升高可由多种原因引起，并非仅见于类风湿关节炎，健康人群、慢性感染、其他自身免疫病及部分代谢性疾病均可出现该指标异常。单凭类风湿因子升高不能确诊任何疾病，需结合症状、体征及其他检查综合判断。

1、健康人群阳性：约百分之五至百分之十的健康人群可检出类风湿因子阳性，且阳性率随年龄增长而上升，七十岁以上人群阳性率可达百分之十至百分之二十五，此类人群通常无关节肿痛等表现。

2、类风湿关节炎：类风湿因子是类风湿关节炎的分类标准指标之一，约百分之七十至百分之八十的确诊患者该指标呈阳性，但阴性结果同样不能排除该病，需结合抗环瓜氨酸肽抗体及影像学检查。

3、其他自身免疫病：干燥综合征患者类风湿因子阳性率可达百分之五十至百分之八十，系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、系统性硬化症亦可出现该指标升高。

4、慢性感染：乙型肝炎、丙型肝炎、结核病、感染性心内膜炎、麻风等慢性感染性疾病可刺激机体产生类风湿因子，感染控制后该指标可能回落。

5、代谢与肺部疾病：约百分之十至百分之二十的糖尿病患者可检出类风湿因子阳性；间质性肺病、硅肺等肺部疾病患者该指标亦可升高。

6、权威依据：二〇一〇年美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟联合发布的类风湿关节炎分类标准，将类风湿因子列为血清学指标之一，并强调其需与关节受累情况、病程、抗环瓜氨酸肽抗体等联合解读。该标准由美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟于二〇一〇年共同发布。

7、操作建议：发现类风湿因子升高后，应完善抗环瓜氨酸肽抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白、关节超声或磁共振检查；无关节症状且其他检查正常者，可每三至六个月复查一次，动态观察。

类风湿因子升高本身不等于类风湿关节炎，需结合临床表现与其他实验室指标综合评估，无症状者定期随访即可，出现关节肿痛、晨僵超过三十分钟时应尽早就诊风湿免疫科。

常见问题

否。健康人群、慢性感染、干燥综合征等均可导致该指标升高，确诊类风湿关节炎需结合关节症状、抗环瓜氨酸肽抗体及影像学检查综合判断。

否。约百分之二十至百分之三十的类风湿关节炎患者该指标为阴性，称为血清阴性类风湿关节炎，需依靠临床表现及其他抗体检测确诊。

建议完善抗环瓜氨酸肽抗体、红细胞沉降率、C反应蛋白、关节超声或磁共振，并评估有无口干、眼干、皮疹及慢性感染症状。

否。无关节肿痛、晨僵及其他异常者通常无需治疗，建议每三至六个月复查，动态观察指标变化及有无新发症状。

是。阳性率随年龄增长而上升，七十岁以上健康人群阳性率可达百分之十至百分之二十五，老年人轻度升高且无症状时临床意义有限。

参考资料

[1] 美国风湿病学会、欧洲抗风湿病联盟. 类风湿关节炎分类标准. 2010.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会检验医学分会. 类风湿因子检测临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.