什么是人患狂犬病征兆

人患狂犬病早期征兆以发热、乏力、头痛及伤口周围异常感觉为主，随后出现恐水、恐风、吞咽困难与躁动。该病一旦发病，病死率接近100%，暴露后及时规范处置是唯一有效预防手段。

人患狂犬病征兆的阶段性表现

1、前驱期征兆：持续1至4天，表现为低热、倦怠、头痛、恶心，约50%至80%病例在已愈合的咬伤部位出现麻木、瘙痒、刺痛或蚁行感。该阶段症状缺乏特异性，易被误认为普通感冒。

2、兴奋期征兆：持续1至3天，典型表现为恐水、恐风、怕光、怕声，饮水或听到流水声可诱发咽喉肌痉挛。同时伴有极度躁动、大量流涎、出汗、心率增快，部分病例出现攻击行为或精神异常。

3、麻痹期征兆：持续6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫、眼肌麻痹、呼吸肌麻痹为主，最终因呼吸循环衰竭死亡。

4、特殊类型征兆：麻痹型狂犬病无典型恐水表现，以高热、头痛、呕吐、进行性肢体软瘫为主要特征，易被误诊为吉兰-巴雷综合征，常见于蝙蝠暴露相关病例。

关键数据与处置依据

世界卫生组织2023年立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占95%以上。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，我国人间狂犬病病例中约90%由犬咬伤所致，暴露后未规范处置是发病的主要风险因素。

《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种及必要时注射狂犬病免疫球蛋白。伤口处置需用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，随后用碘伏消毒。疫苗接种采用5针法或2-1-1程序，具体方案由接种门诊医师根据暴露分级确定。

需要警惕的情形

• 被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物咬伤或抓伤后，无论伤口大小均需评估暴露等级。
• 伤口位于头面部、颈部、手指或神经丰富区域，潜伏期可能缩短。
• 暴露后数月甚至数年发病的案例存在，但多数在1至3个月内出现症状。
• 出现恐水、恐风等典型表现时，病情已进入兴奋期，临床救治难度极大。

狂犬病征兆分为前驱期非特异症状与兴奋期恐水恐风等典型表现，麻痹型可不出现恐水。暴露后规范冲洗、接种与免疫球蛋白注射是防止发病的核心措施，出现可疑症状应立即就医并告知暴露史。

常见问题

是伤口周围麻木、瘙痒或刺痛，常伴低热、乏力、头痛。约半数以上病例在前驱期出现此类异常感觉，持续1至4天，易被忽视。

是。恐水是兴奋期典型表现，饮水或流水声可诱发咽喉肌痉挛。但麻痹型狂犬病可不出现恐水，仅表现为进行性肢体软瘫。

需要。潜伏期通常1至3个月，期间可无任何症状。暴露后应立即冲洗伤口并接种疫苗，不能因暂时无症状而放弃处置。

通常为5至10天。前驱期1至4天，兴奋期1至3天，麻痹期6至18小时，最终因呼吸循环衰竭死亡，病程进展迅速。

蝙蝠暴露相关病例常表现为麻痹型，无恐水恐风，以高热、头痛、呕吐和进行性软瘫为主，易误诊为吉兰-巴雷综合征。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病流行病学特征分析. 2022

[3] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2019