患上高血压会感到头昏吗

高血压患者可能出现头昏，但头昏并非高血压的特异性症状，部分患者血压升高时并无任何不适。头昏与血压水平之间不存在固定对应关系，判断是否与高血压相关需结合血压测量值与个体基础情况。

头昏与高血压的关联机制

1、血压升高导致脑血流改变：当血压明显升高时，脑部小动脉灌注压增加，部分人群会出现头昏、头胀等不适，但症状轻重与血压数值并不成正比。

2、血压波动比持续升高更易引发症状：部分患者血压在短时间内快速上升时头昏更明显，而长期血压偏高者可能因脑血流自动调节机制适应而缺乏症状。

3、合并其他因素时头昏更常见：高血压合并颈椎病、耳石症、贫血、睡眠障碍时，头昏原因往往并非单一血压因素。

需要区分的情形

1、头昏伴血压显著升高：若家庭自测血压持续高于135/85毫米汞柱，或诊室血压高于140/90毫米汞柱，同时出现头昏，需考虑血压因素并就诊评估。

2、头昏伴神经系统症状：如出现言语不清、肢体无力、行走不稳，需立即就医排除脑血管事件，不能仅归因于血压升高。

3、头昏与体位相关：由卧到立时头昏加重，需考虑体位性低血压，尤其在老年高血压患者中，降压治疗后更易出现。

循证依据

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者常见症状包括头昏、头痛、心悸等，但多数患者起病隐匿，仅在测量血压时发现。中国高血压调查数据显示，2012至2015年中国成人高血压患病率为27.9%，而知晓率仅为51.6%，提示相当比例患者并无明显症状。该调查由王增武等发表于《中华高血压杂志》2019年。

处理原则

1、规律监测血压：家庭自测血压建议早晚各一次，病情稳定者每周至少测量1至2天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并记录。

2、记录症状与血压对应关系：将头昏发作时间与当时血压值一并记录，有助于医生判断两者是否相关。

3、不自行调整用药：降压方案调整需由医生根据血压监测结果和合并情况决定。

4、排查其他病因：持续头昏而血压控制达标者，应进一步检查前庭功能、颈椎及血液指标。

头昏可以是高血压的表现之一，但血压正常者同样可能头昏，血压升高者也可能毫无症状，单凭头昏无法判断血压状态。出现头昏时应先测量血压并记录，血压持续偏高或头昏反复发作需及时就医，由医生结合测量值与伴随症状综合判断，避免自行归因或自行调整用药。

常见问题

否。高血压起病常隐匿，中国成人高血压知晓率仅约51.6%，相当比例患者无明显头昏，仅在测量血压时被发现。

否。单次血压正常不能排除高血压，若头昏反复出现，建议在不同日期多次测量血压并就诊排查其他病因。

否。头昏与血压数值不成正比，需在头昏发作时即时测量血压，才能判断两者是否存在时间上的关联。

是。可先到心血管内科就诊评估血压控制情况，若头昏与体位或耳部症状相关，可同时到神经内科或耳鼻喉科排查。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 王增武, 等. 中国成人高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查. 中华高血压杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.