朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎的主要症状包括鼻塞、脓涕、面部胀痛、嗅觉减退及全身不适。这些症状因急性或慢性病程而异,具体表现如下:1.鼻塞与脓涕为最常见表现;2.面部疼痛或压迫感集中于前额、眼眶或颧骨;3.嗅觉下降或丧失;4.慢性患者可能出现咳嗽或疲劳。
鼻塞是核心表现,通常为双侧持续性阻塞,导致呼吸不畅。脓涕呈黄色或绿色,可从鼻腔流出或倒流至咽喉,引发咽部异物感。急性发作时,分泌物量多且黏稠;慢性患者则可能表现为间歇性黏涕。
疼痛位置取决于受累鼻窦。额窦炎常引发前额部胀痛,晨起加重;上颌窦炎导致颧骨区域酸痛,低头时加剧;筛窦炎表现为眼内眦或鼻根深处不适;蝶窦炎则可能引起头顶或枕部钝痛。急性期疼痛剧烈,慢性期多为持续性隐痛。
约60%-80%的急性鼻窦炎患者出现暂时性嗅觉减退,主要因鼻黏膜水肿阻塞嗅区。慢性患者若长期未愈,可能发展为永久性嗅觉丧失,这与嗅神经末梢受损有关。
急性发作常伴随发热(体温可达38-39℃)、畏寒、乏力及食欲减退。慢性患者则多见低热、注意力不集中或睡眠障碍。儿童患者可能因鼻塞导致夜间打鼾、张口呼吸,影响生长发育。
约30%的慢性患者出现慢性咳嗽,尤其在平卧时加重,此为鼻后滴漏刺激咽喉所致。部分患者还伴有耳闷胀感、听力下降或头痛,因鼻窦炎症扩散至咽鼓管或三叉神经分支。
急性鼻窦炎症状持续1-4周,若超过12周未缓解则转为慢性。需与普通感冒区分:感冒通常7-10天自愈,鼻分泌物先清后浊,而鼻窦炎的脓涕、面部疼痛及嗅觉障碍更为持久且严重。
鼻窦炎症状的轻重与个体免疫状态、感染类型及解剖结构相关。若出现单侧面部肿胀、视力模糊或高热不退,需警惕并发症如眶内感染或颅内脓肿。日常建议保持鼻腔湿润,避免用力擤鼻,急性期配合生理盐水冲洗可缓解不适。
