龚海红 主任医师
江苏省人民医院
多动症,即注意缺陷多动障碍,是一种常见的儿童神经发育障碍,其核心特征包括注意缺陷、活动过度和冲动控制困难。符合诊断标准的孩子通常表现出与同龄儿童不符的持续性注意力不集中、过度活跃和冲动行为。具体特征可从以下四点理解:注意力缺陷的典型表现、活动过度的具体特征、冲动行为的常见形式、起病年龄与影响范围。
这类孩子难以维持注意力,常在学习或游戏中频繁分心。例如,在课堂上无法跟上老师讲解,容易因外界刺激而转移注意力;做作业时经常遗漏细节,出现粗心错误;与人对话时显得心不在焉,忘记对方说过的话。这种状态需持续至少6个月,且在7岁前出现,并明显干扰学业或社交功能。具体表现包括:经常无法完成指令或任务、逃避需要持续脑力的活动、丢三落四(如铅笔、书本等学习用品)。
活动过度不仅指身体动个不停,还包括不恰当的多动行为。例如,在需要静坐的场合(如教室、饭桌)无法安坐,总是扭动身体或离开座位;在不适宜的环境下奔跑或攀爬,显得精力过剩;常表现为“像被马达驱动”一样,话多且难以安静玩耍。这些行为需在不同场景(如家庭、学校)中均出现,且比同龄儿童更频繁、更严重。
冲动控制困难表现为不经思考就行动。例如,在课堂上抢答问题,不等别人说完话就打断;难以等待轮换,在游戏中插队或强行参与;情绪易怒,因小事突然爆发;行为冲动可能导致危险,如横穿马路或从高处跳下。这种冲动性需导致社交冲突或受伤风险,且与发育水平不符。
多动症症状通常出现在12岁前,但多数在学龄期(6-12岁)被确诊。诊断需满足症状存在于至少两种场景(如学校和家庭),并直接导致学习成绩下降、同伴关系紧张或家庭冲突。例如,孩子因注意力差导致考试不及格,或因多动被同学排斥。排除其他疾病(如焦虑症、甲状腺功能亢进)后,方可考虑诊断。
多动症并非简单的好动或顽皮,而是需要专业评估的医学问题。若发现孩子持续出现上述表现,建议至儿童精神科或发育行为儿科就诊,通过临床访谈、行为量表及智力测试等明确诊断。早期干预(如行为治疗、药物管理)可显著改善预后,避免发展为学习障碍或情绪问题。注意,家长和教师需避免简单标签化,应结合专业意见制定个性化支持方案。
