最近老是掉头发是什么原因？

脱发每日超过100根且持续2至4周，属于需要就诊评估的异常脱发。正常人群每日脱落50至100根头发，若超过该范围并伴随发量减少，常见原因包括雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏、甲状腺功能异常及头皮疾病。

常见原因与判断要点

1、雄激素性脱发：占男性脱发原因的多数，表现为前额发际线后移或头顶稀疏。女性多表现为头顶弥漫性稀疏而前额发际线保留。中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的数据显示，我国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。

2、休止期脱发：通常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神压力后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落，每日脱发量可超过100根，多数在去除诱因后6至12个月内自行恢复。

3、营养因素：铁蛋白低于30微克每升、血清锌偏低或长期蛋白质摄入不足，均可导致生长期毛囊提前进入休止期。素食者、月经量多者及减重人群风险更高。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可引起弥漫性脱发，常伴怕冷、乏力、心悸或体重变化，需通过促甲状腺激素检测确认。

5、头皮疾病：脂溢性皮炎、头癣、扁平苔藓等可破坏毛囊环境。若伴头皮红斑、脱屑、瘙痒或局部断发，需皮肤科镜检。

需要就医的信号

• 每日脱发超过100根且持续2至4周
• 出现边界清晰的片状脱发区
• 头皮可见红斑、脓疱、瘢痕或断发
• 伴乏力、怕冷、体重异常变化或月经紊乱

中华医学会皮肤性病学分会制定的《中国雄激素性脱发诊疗指南（2019版）》建议，脱发评估应包含拉发试验、皮肤镜检查和必要时的血液检测，包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素。

脱发原因需结合脱落模式、持续时间和伴随症状综合判断，每日超过100根且持续2至4周应就诊皮肤科，通过皮肤镜和血液检测明确雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏或甲状腺功能异常等具体诱因。

常见问题

正常每日脱落50至100根属于生理范围。超过100根且持续2至4周，或伴发量明显减少，需就诊评估。

是。甲状腺功能亢进或减退均可引起弥漫性脱发，建议检测促甲状腺激素，同时结合怕冷、乏力、心悸等症状判断。

多数可以。去除发热、手术、快速减重或精神压力等诱因后，6至12个月内可自行恢复；若超过12个月未改善，需排查其他原因。

是。皮肤镜可观察毛干粗细、毛囊开口和头皮血管形态，有助于区分雄激素性脱发、休止期脱发和头皮疾病。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019版）. 中华皮肤科杂志

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南（2019版）. 中华皮肤科杂志

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脱发人群流行病学调查. 2021