王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
服用感冒药后血糖可能升高，核心原因包括药物成分干扰糖代谢、个体基础疾病（如糖尿病）的叠加效应、以及用药方式不当。感冒药中某些成分（如糖浆中的蔗糖、伪麻黄碱等）会直接影响血糖，而合并感染时应激反应也会加重血糖波动。
感冒药成分复杂，需重点关注以下三类：
含糖制剂：如止咳糖浆、颗粒剂等，每10毫升糖浆可能含3至5克蔗糖，相当于半勺白糖的升糖效应。
拟交感神经药物：如伪麻黄碱，可刺激肾上腺素释放，促进肝糖原分解，导致血糖在服药后2至4小时内升高约0.5至1.5毫摩尔/升。
解热镇痛药：如对乙酰氨基酚，在常规剂量下对血糖影响较小，但长期或大剂量使用（如每日超过4克）可能干扰胰岛素敏感性。
感冒（尤其是病毒性感染）会触发机体释放皮质醇、胰高血糖素等升糖激素。研究显示，无糖尿病者感染期间血糖可能暂时升高0.5至1.0毫摩尔/升，而糖尿病患者感染时血糖升高幅度可达2至5毫摩尔/升，甚至诱发酮症酸中毒。因此，感冒药与感染共同作用，使血糖控制难度增加。
糖尿病患者服用感冒药时需注意：
非甾体抗炎药：如布洛芬，可能抑制肾脏对降糖药物的排泄，增加低血糖风险，尤其是与磺脲类药物（如格列本脲）联用时。
复方制剂中的咖啡因：部分感冒药含咖啡因，可短暂升高血糖（约0.3至0.8毫摩尔/升），并掩盖低血糖早期症状（如心慌、手抖）。
酒精成分：部分液体感冒药含乙醇，可能抑制肝糖异生，导致延迟性低血糖（服药后6至12小时）。
监测频率：感冒期间建议每日监测血糖4至6次（空腹、三餐后2小时、睡前），糖尿病患者需额外监测凌晨3点血糖以防夜间低血糖。
药物选择：优先选用无糖型片剂或胶囊，如氨酚黄那敏片；避免糖浆剂和泡腾片。若必须使用糖浆，需将其中蔗糖计入每日碳水化合物总量（通常每10克糖约等于10克碳水化合物）。
降糖方案调整：感染期间胰岛素或口服药剂量可能需临时增加10%至20%，但需在医生指导下进行，避免自行加量引发低血糖。
妊娠期糖尿病：避免使用含伪麻黄碱的感冒药，因其可能通过胎盘影响胎儿血糖代谢。
老年糖尿病患者：肝肾功能减退者慎用含对乙酰氨基酚的复方制剂（每日不超过2克），以免蓄积导致血糖波动。
儿童糖尿病患者：优先选择儿童专用剂型，如布洛芬混悬液（无糖型），避免使用含蜂蜜的止咳药（蜂蜜本身含果糖和葡萄糖）。
感冒药对血糖的影响是短暂且可控的，但合并感染时需警惕双向血糖异常。建议在感冒期间保持充足饮水（每日1.5至2升），监测血糖变化，并优先选择成分单一的感冒药（如仅含对乙酰氨基酚的退热药）。若血糖持续高于13.9毫摩尔/升或出现恶心、呕吐等酮症酸中毒症状，需立即就医。长期糖尿病患者应定期与内分泌科医生沟通，制定个性化感冒用药方案。