张绍东 副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎神经炎的主要症状包括颈部疼痛、上肢放射性麻木或疼痛、肌肉无力以及活动受限。这些表现通常源于神经根受压或炎症刺激，需及时关注。以下将从症状表现、病因机制、诊断方法和治疗建议四个方面详细说明。
疼痛常位于颈椎后部或侧方，可向肩胛区或上肢放射。约80%的患者在颈部旋转或后伸时疼痛加剧，部分患者伴有局部肌肉痉挛，导致颈部僵硬感。疼痛性质多为钝痛或刺痛，严重时影响睡眠和日常活动。
约70%的病例出现沿神经分布区的麻木、刺痛或烧灼感，常见于手指、前臂或上臂。例如，第6颈椎神经受累时，拇指和食指区域麻木；第7颈椎神经受累时，中指区域症状明显。此类感觉异常在长时间低头或提重物后加重。
约50%的患者在病程进展中出现上肢肌力减退，表现为握力下降、手臂抬举困难或精细动作障碍（如扣纽扣）。长期未干预时，约20%的病例可见手部小肌肉萎缩，如拇指根部或小鱼际区域。
患者常因疼痛而限制颈部活动范围，尤其是后伸和侧屈。体格检查中，Spurling试验（颈部加压旋转）阳性率约85%，可诱发上肢放射痛；臂丛神经牵拉试验阳性率约60%，提示神经根受压。
颈椎神经炎多由颈椎间盘突出（约占40%）、骨质增生（约30%）或韧带肥厚（约20%）导致神经根卡压，其次为病毒感染（如带状疱疹，约5%）或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎，约5%）。炎症反应引起神经水肿、缺血，进而产生症状。
影像学检查为首选，颈椎磁共振成像可显示神经根受压程度，敏感性达90%以上；肌电图和神经传导速度检查用于评估神经功能损伤，阳性率约75%。必要时进行颈椎X线片以排除骨折或脱位。
急性期以保守治疗为主：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛，有效率约80%；神经营养药物（如甲钴胺）促进修复；物理治疗包括颈椎牵引（每日15-20分钟）和手法松解，改善率约70%。症状严重或保守治疗无效时，考虑神经阻滞注射（有效率85%）或手术减压（如椎间盘切除术，成功率90%以上）。
颈椎神经炎的症状需与颈椎病、肩周炎或腕管综合征鉴别，避免误诊。日常应避免长时间低头、颈部受凉或突然扭转动作，可预防复发。若症状持续超过2周或出现进行性肌无力，需及时就医评估。早期干预可显著改善预后，减少神经不可逆损伤风险。