韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
右侧腰疼可能源于肾脏疾病、腰椎病变、腹部器官问题或肌肉软组织损伤。常见原因包括：肾结石、肾盂肾炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损、胆囊炎或阑尾炎。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果判断。
肾结石：疼痛多为阵发性剧烈绞痛，可放射至下腹部或大腿内侧，常伴血尿、恶心呕吐。超声或CT检查可见高密度结石影。
肾盂肾炎：表现为持续性钝痛或胀痛，伴发热、寒战、尿频、尿急。尿常规可见白细胞、细菌。
肾囊肿或肿瘤：疼痛多为隐痛，随囊肿增大或肿瘤压迫肾包膜加重，需通过影像学鉴别。
腰椎间盘突出：疼痛沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧，弯腰或久坐时加重。MRI可见椎间盘突出压迫神经根。
腰椎管狭窄：行走后出现腰腿痛，休息可缓解，常伴间歇性跛行。
腰肌劳损：疼痛局限于腰部两侧，活动后加重，休息减轻，无放射痛，多因姿势不当或过度负荷引起。
急性胆囊炎：疼痛位于右上腹，可放射至右肩背部，伴恶心、呕吐、发热。超声显示胆囊壁增厚或结石。
阑尾炎：早期疼痛可位于脐周，后转移至右下腹，若阑尾后位则直接表现为右侧腰疼，伴低热、白细胞升高。
十二指肠溃疡：疼痛与进食相关，空腹或夜间加重，可放射至背部，胃镜可确诊。
腰肌筋膜纤维织炎：局部压痛明显，活动受限，多因寒冷、潮湿或过度牵拉诱发。
肋骨骨折或骨裂：有明确外伤史，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，X线可显示骨折线。
妇科问题：如右侧附件炎、卵巢囊肿扭转，疼痛多位于下腹部及腰部，伴月经异常或阴道出血，需妇科超声检查。
腹主动脉瘤：疼痛为持续性深部钝痛，若破裂可突发剧痛，伴低血压，CT血管造影可确诊。
右侧腰疼的病因多样，需结合疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状综合判断。若疼痛剧烈、伴发热、血尿或下肢麻木，应立即就医，进行尿常规、超声、CT或MRI检查。日常注意避免久坐、保持正确姿势，适度锻炼腰背肌群可预防部分病因。