什么是活检检查？

活检检查是通过取出人体少量组织或细胞进行病理学分析，以明确病变性质、判断良恶性及指导后续诊疗的医学检查方法。

活检检查的核心作用

1、明确病变性质：影像学检查发现肿块或异常信号时，活检可确认该病变属于炎症、良性增生还是恶性肿瘤，避免仅凭影像判断造成误诊。

2、确定肿瘤类型与分化程度：不同肿瘤的生物学行为差异较大，病理报告可提供组织学类型、分级等信息，为治疗策略提供依据。

3、指导治疗选择：部分肿瘤的治疗方案需依据病理分子标志物检测结果制定，活检获取的组织是开展此类检测的基础。

4、评估治疗效果：在治疗过程中或治疗后进行活检，可判断病灶是否残留、是否发生转化，为调整方案提供参考。

常见活检方式

1、穿刺活检：使用细针或粗针经皮肤穿刺病灶，获取条状或细胞学标本，常用于乳腺、甲状腺、肝脏、前列腺等部位。

2、内镜活检：通过胃镜、肠镜、支气管镜等内镜器械，在直视下钳取可疑黏膜组织，适用于消化道、呼吸道等腔道病变。

3、手术活检：在手术过程中切取部分或完整切除病灶送检，包括切取活检与切除活检，适用于浅表淋巴结、皮肤及部分内脏肿块。

4、脱落细胞学检查：采集痰液、尿液、胸腹水等体液中的脱落细胞进行涂片分析，属于广义细胞学活检范畴，创伤较小但有时需进一步组织活检确认。

活检的准确性与局限

病理诊断被医学界视为多种疾病诊断的重要参考依据。以甲状腺结节为例，细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断灵敏度可达约70%至90%，特异性可达约60%至98%，具体数值因穿刺技术、结节大小及病理医师经验而异（来源：中华医学会内分泌学分会《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，2023年）。该指南同时指出，细胞学结果无法确诊时，需结合分子检测或重复穿刺。活检也存在局限性：取材部位偏差可能导致假阴性；部分病变组织学表现重叠，需免疫组化辅助鉴别；凝血功能障碍或穿刺路径存在感染风险时，需评估操作安全性。

活检前后的注意事项

• 活检前需告知医生既往病史、用药史及过敏史，配合完成凝血功能、感染筛查等术前检查。
• 活检后按医护要求局部压迫、观察有无出血、血肿或感染征象，出现异常及时就医。
• 病理报告出具时间因检测项目不同存在差异，常规组织病理通常需数个工作日，特殊染色或分子检测时间更长。

活检检查是连接影像发现与病理确诊的关键环节，其价值在于获取组织学证据，为诊断与治疗提供客观依据。是否需要进行活检、选择何种方式，应由临床医生结合病灶部位、大小、患者全身状况综合判断。

常见问题

否。规范操作下，穿刺或内镜活检导致肿瘤沿针道播散的概率极低，临床获益远大于该风险，不必因这一顾虑拒绝必要的活检。

否。影像学高度提示良性且长期稳定的病灶，可定期随访观察；是否需要活检取决于病变特征、生长速度及临床风险评估。

组织标本需经过固定、脱水、包埋、切片、染色等多道工序，部分病例还需免疫组化或分子检测，因此出具时间通常长于普通化验。

不完全相同。活检侧重获取标本的操作过程，病理检查侧重对标本进行显微镜下分析并出具诊断报告，两者常配合完成。

不一定。良性结果提示当前病变非恶性，但仍需结合取材代表性及临床随访，部分病灶可能需定期复查以排除后续变化。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023版）. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[2] 中华医学会病理学分会. 病理学检查在肿瘤诊断中的应用专家共识. 中华病理学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤诊疗规范（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.