李小优 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤检查方法的核心包括影像学检查、内镜检查、实验室检查、病理学检查及基因检测五大类。影像学检查可定位肿瘤；内镜技术能直接观察腔道病变；实验室检查通过血液标志物筛查；病理学检查是确诊金标准；基因检测指导靶向治疗。以下将详细说明各类方法的原理与应用。
计算机断层扫描：利用X射线分层扫描，可发现直径大于5毫米的实体瘤，对肺癌、肝癌等敏感。
磁共振成像：通过磁场成像，对脑、脊髓和软组织肿瘤分辨率高，能区分肿瘤与炎症。
超声检查：利用声波反射，适用于腹部、甲状腺及乳腺肿瘤，成本低且无辐射。
正电子发射断层扫描：注射示踪剂后检测代谢活跃区域，用于评估肿瘤转移，敏感度达90%以上。
胃镜与肠镜：可发现消化道黏膜病变，同时进行活检，早期胃癌检出率提升至95%。
支气管镜：用于肺部中央型肿瘤，能取样分析。
腹腔镜：用于腹部肿瘤探查，避免开腹手术。
甲胎蛋白：用于肝癌筛查，正常值低于25微克每升，超过400微克每升提示高风险。
癌胚抗原：对结直肠癌敏感，正常值低于5纳克每毫升。
糖类抗原125：用于卵巢癌，正常值低于35单位每毫升。
注意事项：单次升高不等于确诊，需结合影像学复查。
细针穿刺：用细针抽取细胞，适用于乳腺、甲状腺肿块，准确率超过95%。
活检切片：手术或内镜切取组织，通过显微镜观察细胞异型性，判断良恶性。
免疫组化：检测蛋白表达，如雌激素受体状态，指导乳腺癌治疗。
表皮生长因子受体突变：在非小细胞肺癌中频率达30%至50%，指导靶向药物使用。
乳腺癌易感基因：携带突变者患癌风险增加5倍，需定期筛查。
循环肿瘤DNA检测：通过血液分析肿瘤DNA，用于复发监测，敏感度约70%。
肿瘤检查需根据患者症状、年龄及家族史选择组合方案。例如，40岁以上人群建议每年一次低剂量CT筛查肺癌；有胃溃疡史者应定期胃镜。检查前需告知医生过敏史及用药情况，如抗凝药物可能影响活检。最终诊断需多学科讨论，避免单一方法误判。