眼睛又痛又痒怎么回事？

眼睛又痛又痒通常提示眼表存在刺激或炎症反应，常见原因包括过敏性结膜炎、干眼、感染性结膜炎或视疲劳，需结合分泌物、畏光、视力变化判断。若伴明显视力下降或剧烈疼痛，应尽快就诊眼科。

常见原因与识别要点

1、过敏性结膜炎：双眼同时发作，痒感突出，伴清水样分泌物、结膜充血，多与花粉、尘螨、宠物皮屑接触相关。脱离过敏原后症状可减轻。

2、干眼：以干涩、异物感、烧灼感为主，长时间用眼、空调环境或佩戴隐形眼镜后加重，泪膜不稳定可同时引起刺痛与痒感。

3、感染性结膜炎：细菌感染多见黏脓性分泌物，晨起眼睑粘连；病毒感染常伴水样分泌物、耳前淋巴结肿大，传染性较强。

4、视疲劳与屈光不正：未矫正的近视、远视或散光，长时间近距离用眼后出现眼胀、眼痛、眼痒，休息后缓解。

5、眼睑缘炎与倒睫：睫毛根部充血、脱屑，或睫毛摩擦角膜，产生持续异物感与刺痛。

需要警惕的信号

• 视力突然下降、视野缺损
• 剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐
• 明显畏光、流泪不止
• 角膜混浊或瞳孔异常
• 单眼发病且症状进行性加重

出现上述任一情况，需在24小时内就诊眼科，避免自行处理延误病情。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）》，过敏性结膜炎在眼科门诊中约占结膜炎症性疾病的20%至30%，儿童与青少年更为多见。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《"十四五"全国眼健康规划》，干眼已成为影响国民视觉质量的重要眼表疾病之一，长时间使用视频终端人群患病风险明显升高。

日常处理与就诊建议

• 冷敷可暂时缓解痒感与充血，每次10至15分钟
• 避免揉眼，揉眼会加重肥大细胞脱颗粒，使痒感加剧
• 停戴隐形眼镜，改用框架眼镜直至症状消退
• 保持室内湿度40%至60%，减少空调直吹
• 过敏季节减少户外活动，外出佩戴护目镜
• 人工泪液可冲洗眼表过敏原，但需选择不含防腐剂剂型
• 症状持续超过3天或反复发作，应到眼科行裂隙灯检查

眼痛与眼痒同时出现，提示眼表炎症或泪膜异常，不能仅凭单一症状判断病因。过敏性结膜炎以痒为主，干眼以干涩为主，感染性结膜炎以分泌物增多为主，视疲劳与用眼习惯密切相关。明确诊断需结合裂隙灯、泪膜破裂时间及过敏原检测。症状轻微且无视力改变者可先冷敷、停戴隐形眼镜并观察；症状持续、加重或伴视力下降者应尽早就诊，避免长期自行使用眼药水掩盖病情。

常见问题

不一定。过敏性结膜炎以痒为主，痛感较轻。若痛感明显，需排查干眼、感染或角膜损伤，应到眼科检查确认。

不可以。揉眼会促使肥大细胞释放更多炎症介质，使痒感和充血加重，还可能擦伤角膜，应改为冷敷缓解。

是。若伴视力下降、剧烈疼痛、畏光或分泌物增多，需24小时内就诊；症状轻微者可先冷敷观察1至2天。

是。长时间注视屏幕会降低眨眼频率，导致泪膜不稳定，引发干眼相关刺痛与痒感，建议每20分钟远眺20秒。

可以。不含防腐剂的人工泪液能冲洗眼表过敏原并缓解干涩，但若症状持续超过3天，应到眼科明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 过敏性结膜炎诊断和治疗专家共识（2018年）. 中华眼科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. "十四五"全国眼健康规划. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会. 干眼临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.