史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛火辣辣的疼痛，多由眼表刺激或炎症引起，常见原因包括干眼症、结膜炎、角膜损伤及环境因素。以下分点详述病因、处理及预防。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致角膜和结膜失去润滑，摩擦感增强，出现灼痛。常见于长时间用眼、佩戴隐形眼镜或空调环境，泪膜破裂时间缩短，眼表神经末梢暴露，产生火辣感。治疗需使用人工泪液，每日4-6次，并减少连续用眼超过1小时的情况。
病原体感染结膜，引发充血、水肿和分泌物增多，刺激三叉神经末梢，产生烧灼样疼痛。细菌性者眼部分泌物呈黄绿色，病毒性者多为水样分泌物，且常伴感冒症状。处理需遵医嘱使用抗生素滴眼液或抗病毒药物，每日3-4次，并注意手部卫生，避免交叉感染。
角膜划伤、异物入眼或过度揉搓，导致上皮缺损，神经末梢直接暴露，引起剧烈刺痛和畏光。此类情况需立即就医，使用促进角膜修复的凝胶，每日2-3次，并禁止佩戴隐形眼镜直至上皮完全愈合，通常需3-5天。
接触花粉、尘螨或化妆品等过敏原后，肥大细胞释放组胺，导致眼痒、红肿和灼热感。治疗首选抗组胺滴眼液，每日2次，同时冷敷眼部，每次10分钟，可缓解血管扩张。需避免接触已知过敏原，并定期清洗床品。
烟雾、氯气、紫外线或清洁剂溅入眼内，直接损伤结膜和角膜，引发化学性灼痛。应立即用大量清水冲洗眼睛至少15分钟，并转动眼球确保充分清洁，随后急诊处理，防止角膜瘢痕形成。
睫毛内翻或微小颗粒嵌在睑结膜面，每次眨眼时摩擦角膜，产生持续性刺痛。需由医生在裂隙灯下取出异物，或行电解倒睫治疗，避免自行拔除导致感染。
未矫正的近视、远视或散光，使睫状肌持续紧张，眼内压调节异常，伴随干涩和灼痛。需验光配镜，并遵循20-20-20法则，即每20分钟远眺20英尺外物体20秒。
类风湿关节炎或干燥综合征可继发严重干眼，免疫系统攻击泪腺，导致顽固性灼痛。此类需风湿免疫科联合治疗，使用免疫抑制剂或局部抗炎药，如环孢素滴眼液，每日2次。
火辣辣的眼痛若持续超过24小时，或伴随视力下降、大量脓性分泌物、剧烈畏光，须立即就医，避免自行滥用抗生素或激素眼药水。日常保持充足饮水，环境湿度维持在50%-60%，并定期进行眼科检查，尤其对于长期使用电子屏幕的人群，建议每半年一次。