俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
结肠癌早期常无明显症状,随病情进展可表现为排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及全身消耗症状。首段归纳为:排便习惯改变、便血与黑便、腹痛腹胀、腹部肿块、全身症状。以下分点详述。
结肠癌最典型的早期信号之一,表现为排便次数增多或减少,便秘与腹泻交替出现,或排便不尽感持续存在。肿瘤刺激肠壁可引起黏液分泌增多,粪便形状变细如铅笔状,若肿瘤位于左半结肠,梗阻症状更早出现。
右半结肠癌因血液在肠道停留时间较长,多表现为暗红色或黑色柏油样便,常与粪便混合,肉眼不易察觉;左半结肠癌因距肛门较近,血液多为鲜红色附着于粪便表面,可被误认为痔疮出血。长期隐性失血可导致缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白。
约60%至80%的患者出现腹部隐痛或胀痛,疼痛部位多与肿瘤位置相关,右半结肠癌疼痛常位于右下腹,易误诊为阑尾炎;左半结肠癌疼痛多位于左下腹。当肿瘤引发部分性肠梗阻时,可出现阵发性绞痛,伴肠鸣音亢进、排气减少。
当肿瘤体积增大至可触及范围时,约40%的患者可在腹部扪及质硬、表面不光滑、活动度差的肿块,多见于右半结肠,因该部位肠腔宽大,肿瘤生长空间充足。肿块若固定不动,提示肿瘤已侵犯周围组织或器官。
包括不明原因的体重下降、发热、盗汗和乏力,晚期患者因肿瘤消耗和慢性失血,可出现严重贫血、低蛋白血症及恶病质。若肿瘤转移至肝脏,可伴肝区疼痛、黄疸;转移至肺部可致咳嗽、胸痛。
结肠癌症状缺乏特异性,早期极易被忽视,尤其对于40岁以上人群,若出现上述任一症状持续超过两周,应尽早就医进行粪便隐血试验、结肠镜或影像学检查。结肠镜是诊断金标准,可直观观察肿瘤并取活检明确病理。日常饮食中增加膳食纤维、减少红肉及加工肉类摄入,保持规律运动,有助于降低发病风险。需警惕,便血切勿自行归因于痔疮,以免延误治疗时机。
