阴囊左边睾丸摸上去好像有个小疙瘩似的东西？

阴囊左侧睾丸摸到小疙瘩，多数情况属于附睾囊肿、精索静脉曲张或皮脂腺囊肿等良性改变，但也不能排除睾丸肿瘤等需要优先处理的问题，因此应尽快到泌尿外科或男科就诊，通过阴囊超声明确性质，不建议自行观察或反复揉捏。

阴囊左侧睾丸摸到小疙瘩的常见原因与处理

1、附睾囊肿：附睾是紧贴睾丸后上方的结构，此处出现的囊性小疙瘩多为附睾囊肿，触感偏软、边界清楚，阴囊超声可显示为无回声区。体积小且无症状者通常定期复查即可，若持续增大或伴坠胀感，需由泌尿外科医生评估是否处理。

2、精索静脉曲张：左侧精索静脉曲张发生率明显高于右侧，这与左侧精索静脉回流路径较长有关。典型表现为阴囊内蚯蚓状团块，站立时明显、平卧后减轻，可伴阴囊坠胀或隐痛。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，中重度或伴精液质量异常者需进一步评估。

3、睾丸肿瘤：睾丸肿瘤多为无痛性实性肿块，质地偏硬、表面不平，早期可能仅表现为小疙瘩。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中占比不足1%，但15至35岁男性为高发人群。凡触及实性、质地硬、逐渐增大的肿块，应尽快就诊，不可拖延。

4、附睾炎或睾丸炎：炎症性结节常伴红肿、触痛，可伴发热。急性期需抗感染治疗，具体方案由医生根据病原学与病情决定，不自行用药。

5、皮脂腺囊肿或皮肤结节：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，触之可在皮下推动，通常无需特殊处理，若反复感染需外科处理。

6、鞘膜积液：阴囊内液体积聚可表现为囊性肿物，透光试验阳性，超声可鉴别。少量积液可观察，量大或影响生活时考虑手术。

就诊与检查建议

• 首选阴囊超声，可区分囊性与实性、判断血流情况，是鉴别上述原因的关键检查。
• 伴疼痛、发热者优先排除炎症；无痛性硬结者优先排除肿瘤。
• 伴不育或精液异常者，需评估是否存在精索静脉曲张。
• 避免反复挤压、热敷或自行用药，以免加重炎症或掩盖病情。

需要警惕的情况

• 疙瘩在数周内明显增大。
• 质地坚硬、表面不平、与睾丸分界不清。
• 伴阴囊沉重感、下腹或腹股沟牵拉感。
• 伴乳房胀痛、消瘦等全身表现。

出现上述任一情况，应尽快就诊，不宜等待。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、精索静脉曲张等良性改变，但需通过阴囊超声排除睾丸肿瘤，不能仅凭触摸判断。

首选阴囊超声，可判断囊实性与血流；必要时加做肿瘤标志物、精液分析，具体由泌尿外科医生根据情况决定。

需要评估。无痛性实性硬结需优先排除肿瘤；无痛性囊性小结节可定期复查，由医生判断是否需要干预。

视病因而定。精索静脉曲张可能影响精液质量，附睾囊肿通常不影响，需结合精液分析结果评估。

部分炎症性结节可随炎症消退而缩小，囊性或实性结节一般不会自行消失，应就诊明确性质。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊疾病超声检查专家共识. 中华超声影像学杂志.