刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃溃疡是胃出血的主要原因之一。大约70%的胃出血病例与胃溃疡有关。胃溃疡通常由于胃酸长期腐蚀胃黏膜导致,从而形成伤口。当溃疡侵蚀到胃壁血管时,会引发出血。每年全球约有10%的人口患有胃溃疡,其中部分患者可能会出现不同程度的出血症状。
肝硬化也是导致胃出血的重要因素之一。肝硬化患者中大约30%会出现食道或胃静脉曲张,这些扩张的静脉很容易破裂出血。因肝硬化导致的静脉曲张破裂是上消化道大出血的重要原因之一,通常病情较为凶险,需要立即进行处理。
幽门螺杆菌是一种通过口-口传播的细菌,是引发胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要病因之一。全球超过一半的人群携带幽门螺杆菌,其中15%-20%的携带者可能发展为胃溃疡,并导致胃出血。如果不及时根治幽门螺杆菌感染,会增加发生胃癌的风险。
某些药物的使用也可能引起胃出血,尤其是非甾体抗炎药和抗凝药物。长期使用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs会损伤胃黏膜,增加胃出血的风险。研究显示,长期服用NSAIDs的人群中,大约15%可能出现胃肠道并发症,其中包括胃出血。抗凝药物如华法林可以影响血液凝固,增加出血风险。
除上述原因外,还有一些其他病理状态可能导致胃出血,如胃癌、急性胃粘膜病变和胰腺疾病等。其中,胃癌虽然不是最常见的原因,但其恶性程度高,容易被忽视,因此任何反复或不明原因的消化道出血都应警惕胃癌的可能。在面对胃出血时,应根据具体病因采取相应的治疗措施,例如抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌感染、停止使用致病药物等。在日常生活中,可以通过改善饮食习惯、避免烟酒刺激、定期体检来降低胃出血的风险。谨记,在出现黑便、呕血等症状时需尽早就医,以免延误病情。
