什么是低血糖？

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8毫摩尔每升，或糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升的临床状态。其本质是血液中葡萄糖浓度不足以维持大脑和身体正常功能，属于需要及时识别与处理的急性代谢问题。

低血糖的判定标准与人群差异

1、非糖尿病人群判定：空腹血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖，此标准来源于《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》对低血糖诊断的界定。

2、糖尿病人群判定：接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9毫摩尔每升即视为低血糖，这一阈值高于普通人群，原因是降糖药物会削弱机体自身的血糖调节能力。

3、血糖数值的局限性：部分人群血糖尚未降至上述阈值时已出现明显症状，也有部分人群血糖偏低却无明显不适，因此判定需结合症状与监测结果综合判断。

低血糖的常见表现

1、自主神经症状：出汗、心慌、手抖、饥饿感、面色苍白，多在血糖快速下降时出现。

2、神经缺糖症状：头晕、注意力涣散、反应迟钝、视物模糊，提示大脑供能不足。

3、严重表现：意识模糊、行为异常、抽搐甚至昏迷，属于需要紧急医疗干预的情况。

容易发生低血糖的情形

1、降糖药物使用不当：胰岛素或促胰岛素分泌类药物剂量偏大、用药后未按时进食。

2、进食不足或延迟：长时间未进食、主食摄入过少、过度节食。

3、运动量骤增：未相应调整饮食或药物的情况下进行较长时间运动。

4、饮酒：酒精可抑制肝糖原分解，空腹饮酒时风险更高。

5、特殊生理状态：妊娠期、肝肾功能不全、肾上腺功能减退等可影响血糖调节。

据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病相关监测资料，接受降糖治疗的糖尿病患者中，低血糖是常见的急性并发症之一，且夜间低血糖因不易被察觉而更容易被忽视。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图资料亦指出，低血糖事件是影响糖尿病患者血糖达标与生活质量的重要因素。

处理与预防要点

1、轻度低血糖处理：立即摄入约15克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、含糖饮料，15分钟后复测血糖。

2、重复处理条件：若复测血糖仍低于3.9毫摩尔每升，可再次摄入同等量碳水化合物。

3、严重低血糖处理：出现意识障碍时不可经口喂食，需立即就医由专业人员处置。

4、日常预防：规律进食、按医嘱用药、运动前后监测血糖、随身携带含糖食品。

5、记录与随访：反复发生低血糖者应记录发生时间与诱因，并就诊调整治疗方案。

低血糖的核心在于血糖低于特定阈值并可能损害大脑与身体功能，识别症状、及时补充糖分、排查诱因是处理关键。反复发作或出现意识改变者应尽快就医评估。

常见问题

非糖尿病人群空腹血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，判定需结合症状与监测结果。

常见出汗、心慌、手抖、饥饿感、头晕、注意力涣散，严重时可出现意识模糊、抽搐甚至昏迷，需及时处理。

意识清醒者立即摄入约15克快速吸收碳水化合物，15分钟后复测血糖，仍低于3.9毫摩尔每升可再次摄入，意识障碍者需立即就医。

使用胰岛素或促胰岛素分泌类药物者、进食不足或延迟者、运动量骤增者、空腹饮酒者以及肝肾功能不全者均属于易发人群。

可以。规律进食、按医嘱用药、运动前后监测血糖、随身携带含糖食品，并记录反复发作的诱因，有助于降低发生风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国糖尿病相关监测资料. 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图资料.

[4] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.